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注:同表1 本项研究中,口腔矫治器治疗OSAS的疗效主要与颅面硬组织形态有关,而与上气道自身的大小无显著相关性。 二、OSAS患者疗效欠佳的形态学依据 我们的研究表明,不同疗效OSAS患者组之间,上气道周围硬、软组织结构存在着显著的形态差异。5例疗效欠满意者,其下颌平面角明显大于17例疗效满意者。前者在咬合重建时下颌易向后旋,舌骨上肌群等软组织更易嵌入下咽部。另外,该5例患者软腭与舌重叠距离亦明显大于疗效满意者,戴入矫治器后软腭尖后及舌根后气道均无明显改变。提示试图以矫治器改变下颌及舌的位置以扩大气道,也会因为软腭与舌的过度重叠而抵消其作用。当然,由于OSAS病因与机理的复杂性,疗效欠佳的原因不仅限于以上形态学因素,尚待进一步研究。对于该类“高角”病例,应尽量前伸其下颌,而避免过大地张开下颌或采取综合治疗措施[10]。
责任编辑:姚红祥 |