下前牙斜面导板的高度，决定于反覆牙合  的大小，如反覆牙合  过深的患者，初次戴用时斜面导板不宜过高，以便患者容易适应，但可在以后的复诊中逐步加高斜面，至到反牙合  区前牙完全脱锁结为止。

    戴用下前牙斜面导板之前，应指导家长及患者，掌握正确的使用方法。同时嘱患者或其家属注意，初戴下前牙斜面导板1～2天如无不适，可让患儿练习用上前牙与导板进行咀嚼运动，但不宜用力过大，一般以经过3～7天便可习惯用斜面咀嚼碎软食物。

    试戴3～7天后如无不适，固位良好，患者合作，可以不将斜面导板粘固在下前牙上。如患儿不易合作，经常取下玩耍，在矫治初期，可将斜面导板用暂时粘固粉粘固于下前牙上。试用1～2周如果仍不合作，则宜改用其他矫治器进行矫治。

    一般每1～2周定期检查1次，首先检查反牙合 区的上前牙，如有松动、叩痛情况，则应降低斜面的高度。如反应正常，可用咬合纸在口中咬合，观察上前牙的中1/3至颈1/3是否均与斜面导板接触。并用食指扪及反牙合  上牙的唇面，如扪得上前牙仍有唇向移动感，可继续戴用。若上前牙已有唇向移动，斜面导板只与上前牙的舌侧龈组织接触，此时可根据牙齿的反应及反牙合  的程度，调磨斜面导板使斜度增大或用自凝塑加高斜面继续矫治。但应注意斜面导板的上缘切不可接触上前牙舌侧的龈组织。

    若患者合作，一般轻者戴有2～4周，重者3～4月即可完成矫治。反应良好者可在1～2周后取得疗效。一旦反牙合  解除，后牙恢复牙合 接触后，才能完全停戴矫治器，已被矫正的反牙合 区牙齿如有轻微松动，可嘱患者继续戴导板进软食而其余时间停戴，松动牙不久即将恢复正常。若发现个别牙齿有早接触牙合  ，应进行必要的调磨。若取下下颌前牙斜面导板后，后牙咬合尚未完全恢复或前牙覆牙合 浅，而后牙牙合 已基本恢复，此时上前牙仍有回复反牙合 的趋势，则可继续在白天戴用斜面导板（包括进食），作为保持器使用，待后牙完全恢复咬合为止。在保持巩固期，不宜进行粘固，但因幼小儿童所用的斜面导板体积较小，为预防患儿将矫治器吞入，可在导板的唇侧基托钻一小孔，然后穿线挂于患儿胸前的衣扣上。

    混合牙列及恒牙列早期，如果前牙反牙合 情况较严重，下前牙斜面导板矫治器戴用2～3个月后仍无效果，应考虑为骨性下颌前突，可改用其他方法矫治。

    固位式下前牙斜面导板  其结构与一般下颌活动器相同，只需将下前牙舌侧基托向上后加高加厚，形成下前牙区斜面导板。但此斜面导板的唇侧，可以只覆盖下前牙冠唇面的切1/3至中1/3外或完全不覆盖下前牙，而只从其舌侧基托处升高成为斜面。此斜面的外形和要求及作用，与上述下前牙联冠斜面导板的斜面基本相同，其优点是固位良好，应用范围广。

     固位式下颌斜面导板适用于矫治以下前牙反牙合  ：①混合牙列期及恒牙列早期个别或部分恒前牙反牙合  ，上前牙无拥挤、无严重内倾而反覆牙合  较深者。②混合牙列期恒前牙反牙合 ，伴有下颌乳牙早脱，可在矫治反牙合  的同时保持乳牙早失缺隙。③早期适宜用下前牙斜面导板矫治的前牙反牙合  ，但下前牙松动牙周不健康，不适宜用联冠斜面导板矫治者。④反牙合  区下前牙唇向错位有牙间隙，需要同时关闭间隙缩小下牙弓者。此时唇侧面导板可完全不覆盖下前牙，且需缓冲下前牙舌侧基托的组织面，然后调节唇弓加力，即可内收下前牙关闭间隙。

    戴用时，①与戴用下前牙联冠斜面导板相似，但不能进行粘固。②当反牙合  矫治完成后，可磨除斜面部分继续戴用，作为保持缺隙或移动下前牙后之保持器用。③如果上下前牙均已矫正，但覆牙合  仍过深需要后牙继续萌出。可暂用少许塑料将下前牙切嵴覆盖，并磨除后牙区跨越牙合  面的卡环等装置，以利后牙继续萌出减少前牙覆牙合  。

责任编辑：唐建华