牙合 垫式下颌斜面导板  为下颌前牙斜面导板与下颌后牙牙合 垫相连而成的矫治器。后牙区可用或不用卡环牙合 垫在颊侧区可将下颌后牙冠部分覆盖或完全覆盖。牙合 垫的舌侧基托则与下前牙斜面导板舌侧相连。斜面的前缘可以覆盖或不覆盖下颌前牙。牙合 垫式下颌斜面导板可作成以下三种形式。

    牙合 垫式下颌联冠斜面导板  塑料作成且覆盖所有下颌牙齿，后牙牙合  垫与前牙斜面同时升高至使前牙脱离反牙合  牙的锁结。此矫治器适宜于用下前牙斜面导板矫治的适应症，且不易合作的患儿特别是后牙为近中牙合  下颌需要后退者。

初戴时，下颌前牙区斜面导板与下颌后牙区牙合 垫同时升高，与所有上颌牙齿均有咬合，且使反牙合  前牙成切牙合  关系为止。戴用一周左右，当患者已适应用牙合 垫咀嚼时，可开始加高下前牙区导板的斜面，使上颌后牙与牙合 垫距离约1.5～2mm，使上颌前牙受力向唇侧移动，结果上颌后牙又可能与牙合 垫有咬牙合 接触，此时应根据具体情况，需要再加高前牙导板的斜面或磨低后牙牙合 垫约1～2mm。如此反复修改矫治器，直到反牙合  完全矫正为止。

    牙合  垫式下颌斜面导板附唇弓  其结构基本上与固位式下颌斜面导板相同，但后牙区附有牙合   垫。适用于前牙反牙合  伴有下颌前牙唇向错位有间隙，需要关闭缩小下牙弓者。矫治中，除上前牙受力向唇侧移动外，还可以利用下颌前牙向舌侧移动，关闭间隙缩小下牙弓。因此，前牙区斜面导板不可覆盖下颌前牙，而且舌侧基托与下颌前牙之间必须有足够的空隙，使下颌前牙能无阻地向舌侧移动。

    牙合  垫式下颌斜面导板附拉钩  其适应证和结构基本同（2）但无唇弓，仅在矫治器的两侧正对尖牙远中面与第一双尖牙（或第一乳磨牙）之间，放置左右2个相对的拉钩。利用二钩间挂橡皮圈牵引时产生的压力，可使下颌前牙向舌侧移动。斜面导板的要求同前。

    用牙合  垫式下颌斜面导板矫治器矫治前牙反牙合  ，其疗程有时虽较用下前牙斜面导板为长，但因牙合 垫有利于咀嚼，容易取得患儿的合作，特别是下颌需要后退的患儿，且疗效稳定，有时对牙根尖尚未发育完全的恒牙，也可应用但很少发生牙髓和牙周组织的损伤。

    （2）下颌后牙斜面导板  近年来，后牙斜面导板也逐渐用于临床，下颌后牙斜面导板可单独使用或附于一般活动矫治器上，与前牙斜面导板组成相似。可用来矫治个别后牙反牙合  ，当个别上颌后牙正在萌出有形成反牙合 的趋势时，即可用同侧下颌后牙区的斜面导板矫治之，此斜面系自下颌后牙牙合 垫舌侧部升高成斜向上内的斜面，此斜面的高度使后牙脱离反牙合  锁结，并与上后牙舌尖的舌面有咬合接触。

后牙斜面导板的作用，与前牙斜面导板相似，主要是由于加强了咀嚼肌收缩的力，此力集中于斜面上使反牙合  区上颌后牙向颊侧移动而矫正之。

    二、颏兜

    颏兜能抑制髁状突生长及下颌体伸长。事实上，颏兜主要使磨牙伸长、后方牙槽突垂直向生长，使下颌向下向后旋转。牵引颏兜的方向总是斜向后上方。假如牵引力的方向（向量）通过髁状突的前方，会使上下颌牙齿保持接触，抑制磨牙伸长，刺激下颌向前旋转，前面高减小，骨性III类错牙合 更会日趋严重。

假如牵引力的方向通过髁状突的后方，会使上下颌牙齿轻轻分开，磨牙伸长，下颌向后旋转，前面高增大，从面使骨性III类错牙合  得到改善。

    短面型骨性III类错牙合  采用颏兜治疗后，由于磨牙升高，使面高及错牙合  均得到了改善。长面型骨性III类错牙合 采用颏兜治疗后，磨牙的升高虽然改善了III类错牙合 的程度，却增大了面高。因此长面型骨性III类错牙合  不能用颏兜进行治疗，需借助正颌手术来改善牙合  关系。

责任编辑：唐建华