事实上，用下列方法进行反向口外牵引，照样能取得良好的效果。这些方法有：①在上颌使用方丝弓矫治器，乳磨牙上也贴托槽。在尖牙近中给弓丝弯制反“L”形水平曲，并在磨牙颊侧管内将弓丝锁牢。把橡皮圈挂在水平曲上进行反向口外牵引。②将橡皮圈挂在上颌快速扩弓矫治器上，进行反向口外牵引。

假如活动矫治器固位良好，可将橡皮圈挂在上颌活动矫治器上进行反向口外牵引。例如：设有栅栏的塑料牙合  板，一般用来纠正不良吐舌习惯对下颌牙弓的影响，但该装置也能将来自舌的推力传递到上颌牙弓上。在夜间，就可将橡皮圈挂在该装置前部的挂钩上进行反向口外牵引，进一步使上颌移向前方。

     四、FR-3功能矫治器

FR-3功能矫治器从上颌骨发育不足的地方将口周肌肉撑开，使其正常发育，用于治疗上颌后缩或下颌前伸的 Angle III类错牙合  ，其主要作用是矫正肌肉的异常姿势行为和空间紊乱,刺激上颌骨的发育并限制下颌骨发育.由颊屏、唇挡和各种不同形态的金属丝组成。FR-3是将肌肉所产生的压力传递给骨组织,在制作之前要重建咬牙合  ，使切牙达到切对切的关系。

（一）工作模的制备

     根据蜡堤重建咬牙合 后的工作模，对上颌前庭沟作过量延伸修整,修整要达前庭沟底，唇挡下缘离上切牙龈缘至少要有7 mm距离。下颌模型仅在下前牙和尖牙唇面龈1/3处刮除少许石膏，轻轻刻一条浅槽，保证下颌唇弓在此水平位置能紧贴下切牙，限制下颌的发育。

    （二）缓冲蜡

    FR-3缓冲蜡是在上颌唇面和颊面铺上一层蜡片，蜡片层的厚度要根据不同的情况而定，如果存在后牙反牙合  ，后牙牙面区缓冲蜡的厚度可超过3mm， 其水平部下缘应与后牙牙合  平面高度一致，与颊面约成90度角度，唇面缓冲蜡层的厚度约为2.5～3mm。

    （三）塑料部分的制作

1．颊屏的光滑面离开牙槽骨表面约2.5mm，使口周潜在空隙向外得到扩大，消除了颊肌加在牙槽骨上的压力，上颌牙槽骨得以发展。颊屏下部紧贴下颌牙槽骨表面，限制其向外发展。颊屏和唇挡建立了一个横向和前后方向的功能性空间，消除了可能干扰上颌骨正常发育的局部紊乱因素。

    2．唇挡向上延伸到前庭沟，与牙槽骨表面平行并离开2.5mm，唇挡的作用与颊屏上部一样，起到撑开唇肌的作用，恢复口腔前部正常大小和形态，形成正常的水平向和前后向口腔功能空间。

    （四）金属丝部分的弯制

    腭弓与两侧的颊屏相连，并抵抗口周肌肉收缩的力量，固定并支持矫治器，腭弓一般使用1.0mm的不锈钢丝弯制成，从颊屏远中边缘伸出后，绕过最后一颗磨牙远中面延伸至腭中缝，再以相反的方向弯制延伸并进入对侧颊屏。

    前腭弓可使上切牙唇倾，但不与切牙的舌隆突接触，以免防碍切牙的萌出和正常的覆牙合  关系建立。腭弓和前腭弓都要有一定的弧度。前腭弓使用0.7mm的不锈钢丝弯制，在尖牙和第一双尖牙或乳磨牙之间越过牙合  外展隙，上颌前腭弓不与牙齿接触，在越过牙合  外展隙后到达腭侧，然后沿尖牙舌侧弯制一个“U”形曲，向前延伸到达切牙舌面，前腭弓水平部分位于切缘之下约2mm，但不能放在切牙舌隆突上，以免妨碍切牙萌出，妨碍建立正常覆牙合  关系，这在Angle III类错牙合  的治疗中很重要。

    唇挡、颊屏连接丝使用0.9 mm的不锈钢丝弯制，在上颌中央部分弯成“V”形，以免刺激唇系带。

    上颌牙合 支托使用0.8mm不锈钢丝弯制，位于上颌最后一个磨牙上，从颊屏伸出后，与腭弓平行弯向最后一个磨牙远中面，金属丝位于腭弓之下面，在上颌最后一个磨牙牙合  面中央裂隙形成合支托。

责任编辑：唐建华