下唇弓使用0.9mm不锈钢丝弯制，水平部位于尖牙与下切牙唇面，高度约与下切牙牙龈1/3平齐；较低位的下唇弓可以防止下切牙舌倾。金属丝于两侧尖牙远中处向龈方弯曲，大约呈直角状，距龈缘下约5mm处作一个水平弯曲，末端与后牙牙合  面平行。游离末端贴着缓冲蜡，弯成一个角度，在颊屏中形成一个稳定固位连接体。

    下颌牙合 支托使用0.9mm 不锈钢丝弯制，金属丝从颊屏伸出后，弯向下颌最后一个磨牙远中邻面，穿过磨牙牙合 面中央沟，形成牙合 支托。金属丝在磨牙近中面向颊侧延伸，再次进入颊屏内，故其两端均包埋在颊屏中。下颌合支托通常位于最后一个磨牙牙合      面，与牙合  面中央沟的方向一致。下颌牙合  支托可以在垂直方向上稳定矫治器。

    当病人使用FR-3矫治器时，对患者和家长要告诉其矫治器基本目的和治疗程序，使他们明白矫治器戴入口内作为一种训练装置，可以克服患者异常姿势行为，并改善面部美观。FR-3的治疗效果是逐步达到的，通常可以大致分为三个阶段。

    1．开始阶段  作为一种训练装置，并且与唇封闭练习相结合。

    2．第二阶段(主动阶段)  病人全时间戴用矫治器。

    3．第三阶段  保持阶段。

    五、改良式法兰克尔III类错牙合  矫治器（改良FR3）

首先需要分析一下FR3的作用原理。FR3因设置有腭弓，能够阻挡舌对上颌牙弓的一部分扩展作用。同时FR3还设置有颊侧盾，所以也能平衡舌对下颌牙弓的横向扩展作用。但是FR3不能阻止或平衡舌对下颌牙弓的矢状扩展作用，整个下颌牙弓还会向前伸。

    为了最大限度地利用以法兰克尔矫治器为基础的肌平衡原理，故又设计了改良式法兰克尔III类错牙合  矫治器。在该矫治器中，去除了腭弓和上颌舌弓，使舌对上颌牙弓的扩展作用不再受阻。同时，在该矫治器上增加了半园形舌侧盾，使下颌牙弓只能受到唇颊组织所产生的向心力作用，而不会再被舌向外扩展。由于增加了半园形舌侧盾，舌被迫处于较高较后的位置，这样更有利于上颌牙弓的矢状向及横向扩展。

    在制作改良FR3时，可以在半园形舌侧盾的塑料内包埋一根直径1.5mm的钢丝，以防止该舌侧盾折断。还可以用不锈钢片制作后牙牙合 垫，代替既笨重又易折断的塑料牙合  垫。为便于塑料与不锈钢片结合，应在不锈片上制作一些固位沟。

    与FR3相比，改良FR3具有下列优点：①制作方便。②不易损坏。③矫形速度快、效果好。④与固定矫治器联用比较方便。

    本矫治器特别适合于唇裂术后的病人，它能够缓解抑制上颌骨生长的疤痕。

    六、舌的训练

    骨性III类错牙合 与舌位置较低有关。这里并不是要讨论下颌骨过度生长或增宽是否由舌位置较低造成，只是想指出舌位置较低常常妨碍了舌对上颌牙弓的改建，使上颌生长不良，而且与下颌骨过度生长有关。不过，有一点可以肯定，即舌位置较低常会使下颌切牙向唇侧移动。

    针对这种情况，法兰克尔提出应重新训练舌，使其处于较高的位置。他还制定出了训练舌的计划：即让病人用舌猛拍上腭，一天数次。至少每天训练5次，每次拍100下。拍的次数越多，效果越好。

    拍腭训练对同年龄的正常人来说极其简单，但对低位舌的幼小病人来说，在开始训练时却感到非常困难，甚至做不成这种动作。这也提示了此类病人的神经肌肉功能极其异常，因此纠正异常的舌位置自然至关重要，而且舌的训练应与骨性III类错牙合 的矫形治疗相配合。

    有一种行之有效的方法，能使舌维持在较高的位置，这就是在上颌磨牙和前磨牙之间设置腭弓，给腭弓穿上一个能自由转动的腭珠或腭轮。由于有腭珠存在，幼小病人就禁不住要用舌尖去转动它，因此可使舌处于较高的位置，用不着象拍腭训练那样，每天需要对小病人提醒和做出要求。腭珠可以在玩具店里买到。购买时最好选择带凸纹边缘的腭珠。

责任编辑：唐建华