除了将腭珠套在与磨牙带环焊接在一起的弓上外，也可以将其设置在下列装置上：①法兰克尔III类错牙合  矫治器。②克罗扎特矫治器。③有反向口外牵引挂钩的塑料牙合  板。④有腭弓、舌弓的活动矫治器。⑤带栅栏的活动矫治器。

    七、正畸扩大牙弓技术

    扩大牙弓是矫治牙列拥挤的主要方法之一。通过矫治器将牙弓的宽度或长度扩大，在牙弓上获得一定间隙，从而使拥挤错位的牙齿排列整齐。扩大上牙弓前段长度，可解除前牙反牙合  ，扩大上牙弓后段宽度，可使下牙弓向前调整，使磨牙远中牙合  矫正，而呈中性牙合  ，也可纠正反锁牙合  ；下牙弓的长、宽扩大可矫治前牙深覆盖、深覆牙合  和后牙正锁牙合  。此外扩大牙弓后可调整上下牙弓长度或宽度的颌间关系不调。儿童处于生长发育阶段的恒牙早期或替牙期，扩大牙弓可获良好的效果。

    扩弓矫治器有活动和固定两类装置，活动扩弓矫治器有单颌扩弓和带翼扩弓两种。顾名思义，前者仅单独用于上牙弓或下牙弓，后者可同时同步扩大上下牙弓。单颌扩弓活动矫治器有扩大上颌牙弓和扩大下颌牙弓两种矫治器。

    扩大上颌牙弓的适应证：①上牙弓宽度狭窄，前牙轻度拥挤或唇向位，后牙反牙合  或对牙合  。②上牙弓长度缩短，前牙舌向错位或轻度拥挤，宜扩大牙弓长度。③基骨发育正常、丰满。如基骨发育不足，牙弓扩大牙齿移动超过基骨范围者将使矫治失败。④乳牙根未吸收或根尖少量吸收。恒牙根已形成2/3以上者。

    扩大下颌牙弓的适应证：①下颌前牙轻度拥挤，下牙弓缩窄，后牙覆盖大，将牙弓宽度扩大。②下前牙舌向位或伴有轻度拥挤，先天缺个别下前牙致牙弓前段长度缩短者，需扩大下牙弓的长度。

    单颌扩大牙弓活动矫治器的组成：与一般矫治器基本相同，有固位部分，加力部分和连接部分。连接部分就是基托或舌弓，固位部分包括卡环或唇弓；加力部分主要是扩弓簧、扩弓螺旋器、双曲簧、再曲簧等。

    扩弓簧：有单菱形、双菱形、椭圆形、倒“W”形，一般用直径1.0～1.2mm（上颌）或0.7～0.8mm（用于下颌）弹性硬质不锈钢丝弯制而成，根据扩大牙弓的不同需要，可采用不同形状、大小、和数目的扩弓簧，放置在舌侧塑料基托的一定位置上。

    菱形扩弓簧：可用直径1.0mm的不锈钢丝弯制，由口、体、底三部分组成，类似菱形，其两锐角相当于簧的口和底，口张开2mm朝向前牙区，簧长约10～12mm，两钝角均弯成弧形，左右两钝角间径宽约6～8mm，簧的两末端形成连接体，分别固定于分裂的两部分基托内。在上颌，菱形的大小可因腭部宽度而改变，在下颌菱形簧的位置、大小与上颌不同，一般只能放在下切牙舌侧正对中线处，且要避开舌系带。

    倒“W”多曲簧：用直径1.0不锈钢丝，放置于腭弓后部相当于76 67之间的中央，与椭圆形或单菱形扩大簧配合使用。

    椭圆形扩弓簧：外形较长，中部较宽而园，口和底部都较窄似一椭圆形。如只用一个簧时，用直径1.0～1.2mm弹性不锈钢丝弯制。此簧的弹性及扩大范围不如菱形扩弓簧大。

    正畸扩弓螺旋器：种类很多，为成品。临床慢速扩弓每周一次转动45～90°；快速扩弓，每次45～90°每日转动2次。

    副簧：有双曲簧、别针簧、再曲簧等，不锈钢丝在前牙用直径0.5～0.6mm、后牙可用0.6～0.7mm。

（一）全牙弓扩宽

适用于全牙弓对称性狭窄等。扩大上颌全牙弓宽度的矫治器设计有以下几种：

1．菱形和倒“W”形扩弓簧：前者放置在正对上颌第一、二前磨牙腭侧中央处，后者放在第一、二磨牙之间腭侧中央处。当前者加力时使簧口分开基托变宽，基托前部则向两侧扩张，后者于弯曲部加力时，基托后部也向两侧扩张。这样可使全牙弓宽度扩大。因此便可根据需要掌握牙弓前后扩宽的程度，扩大牙弓所获得的间隙可供轻度拥挤的前牙排齐。

责任编辑：唐建华