〔摘　要〕功能性矫治器是正畸临床中常用的一种矫治器 ,作者从口腔正畸学理论基础出发 ,探讨了功能 性矫治器在正畸矫治运用中存在的伦理道德问题 ,主要有 1 不能正确的诊断、制定周密的矫治计划。 2 操 作不规范、不细致 ,缺乏敬业精神。 3 态度简单、粗暴 ,缺乏与患者良好的交流。并提出解决方法 1 刻苦学 习专业知识 ,不断提高诊疗水平及个人修养。 2 建立高度的道德责任感 ,以严谨的作风、规范的操作为病人 服务。 3 尊重、善待青少年 ,建立良好的医患关系。
　　功能性矫治器是一种可摘矫治器 ,本身并不产生任何机械力 ,而是通过改变口腔肌肉功能促进牙合发育和颅面生长 ,
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从而矫正形成中的错牙合畸形 。它主要应用于儿童生长发育旺盛期及混合牙列期 ,恒牙早期也可以使用 ,通过改变神
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经肌肉的活动而影响骨生长和牙合发育 ,是正畸矫治器的重要组成部分。但因其矫治装置过于繁杂;打开咬合或导下颌向前时 ,后牙长时间的无咬合接触。对患者的发音、进食造成很大的影响。且患者绝大多数为未成年人 ,不具备独立思考的能力 ,所以作为一个口腔正畸工作者 ,在面对此类患者时 ,不仅要遵从一般性的原则和规范 ,而且要针对处于生长、发育早期和青春期的特殊人群 ,对自己提出特殊的伦理道德要求。
1 　目前面对需要功能性矫治器矫治的患者存在的伦理道德
问题
1.1　不能正确的诊断、制定周密的矫治计划口腔正畸学是一门以毕业后教育为主的学科 ,并非是通过短期的培训就可以胜任的。由于目前我国正畸医师的短缺 ,患者要求矫治的需求过高;而且一些虽未受到正规正畸训练 ,但具有口腔执业医师资格的人员 ,也可以从事口腔正畸诊疗。一些不法医生利用这种现状 ,骗取患者钱财 ,胡乱
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矫治 ,他们往往不能做出正确的诊断 ,把下颌后缩的患者诊断为上颌前突 ,更有甚者即使已知患者为下颌后缩 ,也不知应用功能性矫治器来矫治。给患者带来了无尽伤害。
1.2　操作不规范、不细致 ,缺乏敬业精神
由于患者绝大多数为未成年人 ,配合性差。印模制取时往往不可能一次完成 ,如果我们在工作中不具有谨慎细致的作风、稳定规范的操作 ,那么必将导致矫治器制作的失败。制作时个别医生未尽职尽责、草率应付 ,无爱伤观念。制作出的矫治器基板过大 ,固位不好 ,都会给患者带来不便 ,使矫治时间增长 ,出现恶心、呕吐等异物感增强症状。 

.3　态度简单粗暴 ,缺乏与患者良好的交流佩戴功能性矫治器的患者一般在 9～16 岁之间 ,正处于身心发展最为迅速的时期 ,也是人生极为重要的年龄阶段由于心身发展的内在矛盾及情绪的不稳定性 ,加之缺乏对外界压力适当的调试方法 ,往往会产生各种各样的心理问
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题 。很多患者都不能遵医嘱戴够 24 小时 ,在父母面前就
佩戴矫治器 ,父母不注意时或去学校时就摘掉。这一直是困扰正畸医生的一个难题 ,有些医生试图利用固定矫冶器来解决 ,利用部分的钢丝焊接或粘结在磨牙的代环做为固位部分 ,患者不能自行摘戴 ,使矫治器 24 小时持续发挥作用。但固定矫治器在口腔内部 ,不好清洁 ,且佩戴时间过长会产生异味 ,影响口腔健康 ,无法大面积应用。此时如果对患者态度过于简单、粗暴 ,不能通过交流来增强患者的信心 ,势必影响患者的情绪 ,形成心理障碍 ,导致矫治的失败。 　从以下几方面入手提高正畸工作者在运用功能性矫治器
进行正畸治疗时的伦理道德观
.1　刻苦学习专业知识 ,不断提高诊疗水平及个人修养临床诊疗道德规范是指协调诊疗过程中人与人行为规范的总和 ,是医务工作者选择最佳治疗方案的依据和准则5是衡量医务工作者道德水平高低的重要尺度 。而我们要为患者选择最佳的治疗方案 ,首要一点就是刻苦学习专业知识 ,吸取前人的经验 ,不断提高自己的诊疗水平。同时建立正确的金钱观 ,抵制社会上拜金主义、利己主义等资产阶级腐朽思想的侵扰 ,全心全意为人民服务 ,对于个人能力可以解决的问题 ,应尽力解决患者疾苦;对于无法解决的严重错牙合畸形 ,应推荐患者到水平较高的医院就诊或通过学习、向他人请教 ,掌握相应的方法后再行解决。
.2　建立高度的道德责任感 ,以严谨的作风、规范的操作为病人服务在诊疗的全部过程中 ,自始至终要保持严谨的作风 ,印模的制取、模型的灌制、上牙合架、固位卡环的弯制、自凝塑料的涂布 ,每一步都一丝不苟的完成。凭借规1范的操作去获取最大的成功率 ,尽量减少因工作中不必要的失误而给患者带来的不便。建立爱伤观念 ,在不影响作用和固位的情况下 ,尽量缩小基板的面积、减小基板的厚度 ,避免出现恶心、呕吐等异物感增强症状 ,同时把对发音和进食的影响降低到最小。

责任编辑：姚红祥