[关键词]  横腭杆；牙弓扩大
    牙弓扩大是正畸临床解决牙弓宽度不调及增加骨量的有效方法，目前常用方法有分裂基托活动矫治器、四眼簧及快速扩弓3种类型。我们设计制作了一种改良横腭杆扩大上颌牙弓，经临床应用，效果良好。
1  改良横腭弓的设计与制作
    上颌第一恒磨牙带环的腭侧焊接腭管。在模型上用0．8mm的牙用不锈钢丝弯制横腭杆，腭杆与上腭黏膜间距离0．5-1．0mm，腭杆在与腭管连接处向前180°回弯成双股(上下位置)，形成连接体插入腭管内，并超出腭管远中1 mml左右，末端钢丝向前延伸，顺前磨牙、尖牙舌侧外形弯制呈波浪形，紧贴其舌侧面中1／3。在腭杆的横段上用铜焊焊接两个小拉钩(银焊温度高，钢丝软化)，与腭管后端超出的钢丝用橡皮圈或结扎丝固定，防止横腭杆的滑脱(图1)。

           1．n曲，调整加力；2．小U形曲，调整腭杆的位置；3．小拉钩，固定腭杆；4．腭杆末端超出腭管远中与小拉钩结扎固定
                                                  图1  改良腭杆示意图

2  讨  论
2．1  改良横腭杆的设计作用原理
    横腭杆中央的n曲调整加力，从腭侧将后牙颊向移动，解除后牙反牙合等、协调牙合关系。通过横腭杆上附加的小U形曲，调整腭杆的位置，使其位于上腭的合适位置，既不要压迫腭黏膜，又不远离腭黏膜，以免造成戴用不舒适和影响口腔功能等。两侧延伸的钢丝可以对第一恒磨牙前方的前磨牙及尖牙发挥唇颊侧移动作用，临床根据需要确定腭杆末端延伸的位置。横腭杆为可摘式，可以取下加力调整。
2．2  改良横腭杆的应用范围
    改良横腭杆适用于各种固定矫治器矫治、具有上下牙弓宽度不调需要扩大上颌牙弓，尤其是矫治过程中出现上颌支抗磨牙腭向错位所致后牙反牙合或牙弓不对称等，可以是个别牙齿、也可以是多个牙齿。改良横腭杆也可以用于上颌牙弓的腭向缩窄及辅助增强支抗。
2．3  改良横腭杆的优点
    改良横腭杆既具有固定矫治装置的优点，又有可摘矫治装置的优点。改良横腭杆借助于连接体和腭管，与已装戴的固定矫治装置连成一个整体，患者不能自行摘戴，从而不受患者的自主因素的影响，作用时间长，力量持久，具有定位及定向移动牙齿等特点。改良横腭杆通过连接体插入到腭管内，可以取摘，临床可以方便地取下调整加力，保证了调整加力的准确、可靠。改良横腭杆的扩弓原理是基骨的扩大还是牙及牙槽的颊向移动，有待进一步的探讨。
    改良横腭杆体积小，患者戴用舒适，对患者口腔功能的影响小；戴用后容易清洁。固定矫治过程中配合应用改良横腭杆扩大牙弓，可避免后牙腭向错位。
   

责任编辑：姚红祥