[摘要]  目的  探讨上颌快速扩弓对成人牙龈退缩的影响。方法  测量成人上颌快速扩弓组(RME组)和非上颌快速扩弓矫治病例组(对照组，C组)治疗前后牙牙合石膏模型临床牙冠高度的变化。结果  矫治前后第一磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙临床牙冠高度的差值与C组矫治前后同名牙临床牙冠高度的差值比较，男性RME组无统计学意义，女性RME组第二前磨牙无统计学意义，第一磨牙和第一前磨牙的差值有统计学意义。结论  成人上颌快速扩弓不会加速和(或)导致成人牙龈退缩。
[关键词]  上颌快速扩弓；牙龈退缩
　上颌快速扩弓(rapid maxillary expansion,RME)是矫治上牙弓及上颌弓狭窄的有效方法之一「1,2」。其不仅适用于儿童也适用于成人。虽然已有成人上颌快速扩弓成功的经验的报道「3,4」，但对于成人上颌快速扩弓是否会加速上颌快速扩弓区牙龈的退缩，以及这种牙龈退缩是否会影响牙周组织的健康尚有争议「4,5」。本研究旨在探讨上颌快速扩弓对成人牙龈退缩的影响。
1  资料和方法
1．1  资料
    REM组47例，男19例，女28例，年龄18．8～49．3岁，平均(29．9±8．0)岁，均经Haas型矫治器扩弓矫治，矫治程序为在粘矫治器的当天，将螺旋扩大簧扩大半圈：以后每天加力1／4圈，2周复诊1次。当上颌的某一侧磨牙腭尖将要达到颊向反牙合时，扩弓即停止加力。此时用树脂将螺旋扩大簧封闭。扩大器通常在稳定12周后拆除，拆除当天，即戴用腭板保持器，保持最短3个月，长者一直保持到固定矫治器矫治结束改用哈雷保持器。对照组(C组)52例，男21例，女31例，年龄20．9～46．3岁，平均(32.7±7.4)岁，为单纯经方丝弓矫治的成人患者。在矫治前和固定矫治器矫治结束，开始戴用保持器时分别制取牙牙合石膏模型，并测量高度。
1．2  方法
    用电子游标卡尺(Mitutoyo　No 573；东京，精确到0．1 mm)对牙牙合石膏模型进行以下测量：以矫治前、后前磨牙和磨牙临床牙冠的颊侧高度变化作为颊侧附着龈丧失的间接指标。前磨牙临床牙冠高度的测量是从颊尖顶到颊侧牙龈轮廓的最高点，第一磨牙临床牙冠高度的测量是从近中颊沟牙合缘到正对颊沟处的龈缘间距。对有牙冠破损或龈缘不清的牙位不予测量。
1.3统计学方法
　　应用Sigmastat统计软件，对测量数据分别进行t-检验，a为0．05。   
2  结  果
    经统计学处理发现：各组左右同名牙位的临床牙冠高度变化无统计学意义，故将其合并计数。
2．1  男性RME组与C组矫治前后临床牙冠高度差值的t检验
    男性RME组矫治前后第一磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙临床牙冠高度的差值与C组矫治前后同名牙临床牙冠高度的差值，二者相比无统计学意义，见表1。

表1　RME组与C组矫治前后临床冠高度的差值(x±s,mm)

2．2  女性RME组与C组矫治前后临床牙冠高度差值的t检验
  女性RME组矫治前后第一磨牙、第二前磨牙、第一前磨牙临床牙冠高度的差值与C组矫治前后同名牙临床牙冠高度的差值，在第二前磨牙无统计学：意义，在第一磨牙和第一前磨牙有统计学意义，见表1。
3  讨  论
3．1  导致牙龈退缩的可能原因及其临床意义
    牙龈退缩是指由各种原因引起牙龈局限性或弥漫性地向牙根方退缩，致使牙根面暴露的现象「6」。牙龈退缩在人群中的发生率较高，据报道：65岁以上的发生率约为88％，18～64岁人群中近50％人有程度不等的牙龈退缩「6」。而且，牙龈退缩的程度和范围有随年龄增长而增加的趋势。牙龈退缩一般在颊侧的发生率最高，约占66％「7」。Serino的观察发现：在30—41岁年龄段，约有30％的颊侧有≥lmm的牙龈退缩「8」。造成牙龈退缩的原因是多方面的，常见的原因有：①口腔卫生不良：牙龈炎症、菌斑指数高、牙石及软垢的堆积致牙龈炎症，附着丧失。②

责任编辑：姚红祥