[摘要]  目的  探讨2x 4技术结合磨牙合垫矫治替牙期前牙反牙合的效果及特点。方法  通过对25例7—11岁替牙期前牙反牙合患儿采用2x 4技术结合磨牙牙合垫矫治，观察治疗前后颅面硬组织X线测量值的变化。结果  SNA角增加1．87°，ANB角增加2．82°，U1—NA角增加2．61°；SNB角减少1．13°，L1—NB角减少1．24°，MP—SN角减少1．14°，差异有显著性(P<0．05)。结论  2x 4技术结合磨牙牙合垫能有效地调整上下颌矢状方向的生长，是矫治替牙期前牙反牙合的有效方法。
[关键词]  2x 4矫治技术；牙合垫；前牙反牙合
    单纯用活动矫治器或固定矫治器治疗前牙反牙合的效果和速度不太理想，特别是反覆牙合深的患者，单纯用固定矫治技术无法黏接托槽，我们将2x 4矫治技术与牙合垫联合使用，缩短了疗程，收到了较好的矫治效果。
1　对象与方法
1．1  对象
    根据临床检查及X线头影测量分析选出替牙期前牙反牙合患儿25例，男13例，女12例，年龄7—11岁，平均
8．6岁。正中牙合位反牙合牙数2-4颗，反覆盖在2mm以内，反覆牙合1／3—1／2，前牙可后退至切对切位置，其畸形类型根据安氏分类法划分为：Ⅱ类18例，Ⅲ类7例。
1．2  治疗步骤
    在左上6右上6黏着带环，右上21左上12及右下21左下12黏着标准方丝弓托槽，上颌左上6右上6腭弓加强支抗，下颌右上21左上12“8”结扎，使用直径0．30及0．35mm国产不锈钢圆丝进行固定矫治，弓丝末端弯制后倾曲，用1／4英寸(1英寸≈3．04cm)橡皮圈24 h持续Ⅲ类牵引，每日更换1次。取下颌功能性后退位制作上颌后牙区牙合垫，覆盖所有不是反牙合的牙齿，以免个别牙伸长，高度以解除前牙反覆牙合为度，使用玻璃离子黏固于上颌后牙区，一旦反牙合解除，立即逐次磨除牙合垫，逐渐建立咬合平衡。
1．3统计学方法
    运用SPSSl0．0统计学软件对治疗前后数据进行配对t检验。
2  结  果
    25例患儿前牙反牙合全部解除，(乳)尖牙及磨牙均达到中性关系，疗程为2-6个月，平均为3．7个月。矫治后，SNA角平均值增加1．87°，ANB角平均值增加2．82°，U1—NA角平均值增加2．61°；SNB角平均值减少1．13°，L1—NB角平均值减少1．24°，MP—SN角平均值减少1．14°，差异均有显著性(P＜0.05).
3  讨  论
3．1  2x 4矫治技术特点
    2x 4技术是1982年由Mulligan以普通力学为基础提出的，即1个牙弓中有2个磨牙黏结带环，4个切牙黏结托槽，使用圆丝制成唇弓。由于涉及牙数少且只使用圆丝，矫治力弱而单纯，是“细丝”“轻力”原则在方丝中的应用「1,2」。 
3．2  2x 4矫治技术加牙合垫矫治前牙反牙合
    传统矫治前牙反牙合多采用上颌平面式牙合垫或头帽颏兜，但其异物感强，疗效亦不肯定「3」。本研究利用2x 4矫治技术加磨牙区黏结式牙合垫矫治前牙反牙合，由于采用固定式矫治技术，患儿易于接受，同时本研究结果显示矫治后上颁骨向前发育，下颌骨功能性后退，上下颌骨的位置发生相应改善，改变了患者侧貌；上前牙唇向倾斜，使面中部的发育不足得到一定补偿，下颌骨前部旋转性生长，髁突向上向前生长，下颌角减小，与Tollar「4」的研究报道相一致。下颌后移的原因：①制作后牙牙合垫时是在下颌后退位上，使矫治后下颌的后退位得以巩固；②后牙牙合垫升高咬殆而解除前牙反牙合关系时，解除了上前牙对下颌及下切牙的障碍，为下颌后移创造了条件，也对前牙正常的覆牙合覆盖关系的建立和巩固起了良好的作用；③Ⅲ类颌间牵引持续性地引导下颌后退。
 

责任编辑：姚红祥