[摘要]  目的  探讨腭侧新装置纠正上颌第二磨牙颊移位的临床疗效。方法  对6例因上颌第二磨牙颊移位所造成的第二磨牙单侧或双侧正锁牙合患者，采用腭侧新装置进行矫治。结果  6例患者均在2．5-3．3个月内完成第二磨牙正锁牙合的矫治上下磨牙建立良好的咬合关系。结论  该腭侧新装置制作简单，方法灵活，效果显著。
[关键词]  第二磨牙；正锁牙合
    锁牙合是临床常见的一种错牙合畸形，约占错牙合病例的20％「l，2」，我们用改良的横腭杠，在腭侧直接加力牵引颊移位的第二磨牙，矫正第二恒磨牙正锁牙合的矫治。用改良的横腭杠，在腭侧直接加力牵引颊移位的第二磨牙，矫正第二恒磨牙正锁牙合，现将其报告如下。
1  资料与方法
1．1  一般资料
1．1．1  研究对象  第四军医大学口腔医学院正畸科门诊病例6例，男2例，女4例，年龄12．6-15．2岁，平均14．1岁。
1．1．2  病例的纳入标准  左上7右上7颊移位所造成左上7右上7及左下7右下7的单侧或双侧正锁牙合，左上7右上7均有不同程度的伸长，左下7右下7位置基本正常，直立，左上6右上6位置正常，上颌牙弓后段无拥挤，若上颌牙弓后段拥挤，可先拔除第三磨牙，向远中移动第二磨牙，解除拥挤后再用该方法纠正颊移位。
1．1．3  颊移距离的测量和治愈标准  颊移距离的测量(以右上7及右下7正锁牙合为例)：连接的中央窝，顺牙弓形态连成一条平滑的曲线，延伸到右上7上的远中，确定右上7正常位置时中央窝的位置，即A点，然后确定上右上7颊移位时中央窝的位置，即B点，A、B两点的距离，即右上7的颊移距离(如图1)。
    治愈标准：右上7回到正常牙列，无扭转，B点与A点吻合，右上7及右下7建立良好的覆盖覆牙合关系。

图1  右下7颊移距离的测量

    ①1．0mm不锈钢丝常规制作腭杠，两端砸扁与第一磨牙带环的舌侧焊接。②在腭杠的中部用0．8mm不锈钢丝锡焊1或2个悬臂(若单侧正锁牙合，在正中焊1个悬臂，若双侧正锁牙合，在中部左右两侧各焊1个悬臂)，臂缘向远中延伸，长度达第二磨牙腭侧正中，悬臂末端弯成小拉钩状便于勾挂橡皮链。③在颊移位的上颌第二磨牙上做带环，并在带环的舌侧焊一舌侧钮。④橡皮链勾挂于拉钩和舌侧钮之间，施力值200 g，每3周加力1次，加力时更换橡皮链即可。
2  结  果
    6例患者中，3例单侧第二磨牙正锁牙合，3例双侧第二磨牙正锁牙合，上颌第二磨牙均有不同程度的伸长，颊移位在5．6-7．5mm之间，平均6．4mm。6例患者均在2．5—3．3个月内完成第二磨牙正锁牙合的矫治，适当调牙合上颌第二磨牙的舌尖与下颌第二磨牙的颊尖后均建立良好的咬合关系。其中，卫平均矫治时间为2．8个月，左上7为3．0个月，右上7平均每月腭移2．17mm，左上7每月腭移2．19mm，左右侧移动速度无明显差异。
3  讨  论
    王巍「3」等研究表明，第二磨牙正锁牙合的患者全部为上颌第二磨牙颊向移位，下颌第二磨牙位置正常或轻度舌向移位，可能与上颌骨颊侧骨板较薄，而下颌骨由于外斜线加强，舌侧皮质骨致密有关。以前矫治第二磨牙正锁牙合，尤其是伸长的病例，常规制作下颌后牙牙合垫，以使锁牙合牙脱离锁结，但牙合垫有不同程度压低后牙，加深前牙覆牙合的作用，锁结解除后需一个逐步磨除牙合垫及建牙合的过程，对第二磨牙调磨较
多，并需调整牙合曲线和牙合关系，如果是单纯活动矫治器，锁牙合牙上下交互牵引，其分力会使锁牙合牙进一步伸长，影响后牙咬合关系，矫治时间较长，平均疗程为105 d，需要患者极好的配合，而我们的许多患者都是青少年，寻求正畸治疗多是迫于家长的压力，对治疗的配合较差「4」，我们推荐的腭侧新装置，对上颌第二磨牙正锁牙合伴伸长的病例，无需制作牙合垫，对患者的配合程度要求不高。同时因其力量为腭侧龈向，龈向分力有压低的作用，可在腭侧移动的同时压低，解除锁牙合牙的牙尖锁结关系，简化治疗并缩短了疗程，6例患者平均治疗时间2．9个月。

责任编辑：姚红祥