粘结式牙合垫在矫治个别牙反牙合中的临床应用

刘红亮*   武广增 

个别牙反牙合 临床上较为常见,打开琐结是矫治的重要环节 ,尤其是反覆牙合 较深的患者。以往正畸临床多采用活动式牙合 垫支开咬合锁结，配合固定矫治器治疗个别牙反牙合 ,也有的采用弹性较好的镍钛圆丝沿反牙合 牙托槽翼牙合 缘结扎利用邻牙的交互作用力压低反牙合 牙解除锁结.致使牙齿压低、升高往返移动，对牙齿的根尖会造成损伤或潜在的根尖吸收；2005年11月以来我们在临床上采用正畸托槽粘结材料制作粘结式牙合 垫，配合方丝弓矫治器治疗个别牙反牙合 患者16例，取得了较为理想的矫治效果。现介绍如下；

材料与方法：

选择恒牙列个别牙反牙合 病例16人。其中，男性6人，女性10人；；年龄最小的11.5岁，年龄最大的22岁，平均年龄14.6岁。16例个别牙反牙合 均获得矫正，其反牙合 牙解除锁结去掉粘结固定式牙合 垫时间：最短的3周，最长的3.5个月，平均2.8个月。

依据后牙升高1毫米，前牙打开3毫米的正畸理念，我们一般在下颌后牙段第二前磨牙上粘结固定式牙合 垫，操作方法同正畸托槽粘结，先清洁牙面、酸蚀、冲洗，干燥后堆置粘结材料，注意前牙个别牙反牙合 以打开锁结成对刃关系即可，尤其是成人患者牙合 垫不宜制作过高。由于后牙采用了粘结固定式牙合 垫，即刻解除了反牙合 锁结干扰，前牙错位牙可便利粘结托槽，纳入矫治弓丝，实施矫治力移动错位牙。反牙合 牙有拥挤的需开展间隙，或结合采用片段镍钛辅弓，边开展间隙边矫正反牙合 牙。单纯的恒牙初期个别牙反牙合 不到1个月时间就可得到满意的矫正。

附临床应用粘结式牙合 垫矫治个别牙反牙合 中典型病例（图1、图2 、图3）

 图1                图2                   图3

讨 论

粘结式牙合 垫在个别牙反牙合 病例矫治中应用有以下特点：

1.     粘结式牙合 垫操作简便，不需要技工配合；个别牙反牙合 病例利用正畸粘结材料在第二前磨牙牙合 面上直接粘结制作牙合 垫，可有效支开咬合，便于反牙合 牙粘贴托槽进行矫治。粘结合垫高度可根据前牙反牙合 锁结解除情况进行调磨，一般牙合 垫高度在咬合状态下反牙合 牙锁结解除成对刃关系即可。

2.     矫治时间缩短；由于采用了粘结式牙合 垫可立即解除反牙合 锁结，错位牙能够粘结托槽，矫正弓丝可纳入托槽槽沟，实施矫治力。使错位牙按矫治计划步骤进行移动，反牙合 牙解除锁结时间缩短。这也有利于后续的正畸治疗及精细的合关系调整。反牙合 牙解除锁结后也改善了患者的咀嚼功能，更重要的是反牙合 牙位于容貌敏感区，反牙合 牙的矫正使患者的容貌得到极大改观。

3.     反牙合 牙解除锁结后可直接在口内拆除式牙合 垫，临床操作简便。作者习惯采用涡轮机裂钻将牙合 垫粘结材料切割成十字形，裂解为4块，然后用持针器对夹后剥脱，颇为方便。

4.     粘结式牙合 垫在口内牙列上存在时间短暂；故一般不采用逐渐调磨降低咬合的方法，也减少医生椅旁操作时间. 粘结式固定牙合 垫制作成本低，取材方便，是正畸临床一种实用有效辅助装置，值得推广应用。

通讯作者：武汉市第八医院口腔正畸科   武广增 电话：027-82715641   E-mail:wgz027@yahoo.com.cn

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刘红亮   武汉市第八医院口腔正畸科进修医师（工作单位湖南省益阳市安化县人民医院口腔科  邮编：413500）

责任编辑：唐建华