功能调节器矫治乳前牙反对恒切颌影响的头影测量研究

　　【摘　要】　目的　通过对反矫治前、后及追踪复查的头影侧位片进行测量分析，说明功能调节器（FR3）矫治乳牙反对上下颌骨及恒胚牙的生长发育具有重要意义。方法　FR3矫治乳前牙反17例，男8例，女9例，年龄平均5.6岁。对矫治前、后及矫治后与追踪的头影侧位片进行测量分析。研究矫治乳牙反对恒牙胚及颌骨的影响，并追踪观察其矫治效果。结果　矫治后Ptm-6距、Ptm-ANS距、SNA角显著增大，上恒切牙胚向前发育；下颌后退，S-Ar距增大，SNB角及面角减小，下恒切牙胚位置后移；ANB角增大上下颌基骨关系明显改善；下面高及后面高增加。追踪研究表明，反解除后，Ptm-6距、Ptm-ANS距、U1-NA距继续增大，其余观测值改变不明显。结论　说明FR3不仅对早期反具有矫形作用，而且反的解除有利于发挥出潜在的生长发育潜力，因此应大力提倡对早期反尽早的针对病因予以矫治。
　　【关键词】　FR3　　乳牙反　　头影测量

　　前牙反因严重影响、颌、面的正常发育，并常随年龄增大而错加重。因此，提倡尽早矫治。本研究采用功能调节器Ⅲ型（Functional Regulator-Ⅲ，简称FR3）矫治乳牙反共17例，对其矫治前、后及矫治后及追踪的头影侧位片进行对比分析，旨在说明FR3矫治乳牙反对上下颌骨及恒牙胚的生长发育具有重要意义。

材料与方法

　　1.　研究对象
　　乳前牙反17例（男8例，女9例），年龄4～6.4岁，平均5.6岁，反牙至少包括，磨牙呈近中关系者6例，偏近中关系者11例。以往均无正畸史。全部病例采用FR3进行矫治，矫治期5～10个月，平均6.5个月。矫治结束的标准：前牙正常覆覆盖，磨牙呈中性或基本中性关系，后牙咬合接触良好，无双重症，面型明显改善。
　　2.　研究方法
　　每位患者摄治疗前、后头影侧位片，并嘱患者待萌出后拍摄追踪的头影侧位片；共获有效片44张（前17、后17、追踪10）。每张X线片用计算机辅助进行头影测量分析，测量项目见图1、图2所示。分别对矫治前及矫治后组，矫治后组与追踪组头影测量结果进行两两配对比较t检验，旨在纵向比较FR3矫治乳前牙反对恒切牙及颌骨生长发育的影响。

左图　角度测量项目

右图　线距测量项目

结　果

　　治疗前、后及治疗后与追踪的头影测量两两配对比较的t检验（表1）
　　治疗前、后统计结果显示：矢向改变：1.代表上颌体长度和突度发育的各测量值：Ptm-6距、Ptm-ANS距、SNA角经矫治均显著增大（P＜0.01）上恒切牙胚也相应向前发育，U1-NA距增大（P＜0.05）。2.下颌矢向改变：S-Ar距增大（P＜0.05），SNB角及面角减小（P＜0.01）；下恒切牙位置后移，L1-NB距减小（P＜0.05）；下颌体长则无明显改变。3.上下颌基骨关系明显改善，ANB角增大，由负为正（P＜0.05）。垂直向改变：前下面高和后面高矫治后均有显著性增大（P＜0.05和P＜0.01）；上面高与全面高之比趋势变小；下颌平面角及S-Go/N-Me则无显著性意义。
　　追踪观察显示：上颌及上恒切牙继续向近中发育。Ptm-6距、Ptm-ANS距、U1-NA距增大，具有显著性意义或高度显著性意义，L1-NB距也显著增大（P＜0.01）。其余线距及角度测量值改变不明显。

表1　FR2矫治乳牙反治疗前、后及治疗后与追踪配对设计的t检验