|
【摘 要】 目的 通过对反矫治前、后及追踪复查的头影侧位片进行测量分析，说明功能调节器（FR3）矫治乳牙反对上下颌骨及恒胚牙的生长发育具有重要意义。方法 FR3矫治乳前牙反17例，男8例，女9例，年龄平均5.6岁。对矫治前、后及矫治后与追踪的头影侧位片进行测量分析。研究矫治乳牙反对恒牙胚及颌骨的影响，并追踪观察其矫治效果。结果 矫治后Ptm-6距、Ptm-ANS距、SNA角显著增大，上恒切牙胚向前发育；下颌后退，S-Ar距增大，SNB角及面角减小，下恒切牙胚位置后移；ANB角增大上下颌基骨关系明显改善；下面高及后面高增加。追踪研究表明，反解除后，Ptm-6距、Ptm-ANS距、U1-NA距继续增大，其余观测值改变不明显。结论 说明FR3不仅对早期反具有矫形作用，而且反的解除有利于发挥出潜在的生长发育潜力，因此应大力提倡对早期反尽早的针对病因予以矫治。
【关键词】 FR3 乳牙反 头影测量
前牙反因严重影响、颌、面的正常发育，并常随年龄增大而错加重。因此，提倡尽早矫治。本研究采用功能调节器Ⅲ型（Functional Regulator-Ⅲ，简称FR3）矫治乳牙反共17例，对其矫治前、后及矫治后及追踪的头影侧位片进行对比分析，旨在说明FR3矫治乳牙反对上下颌骨及恒牙胚的生长发育具有重要意义。
材料与方法
1. 研究对象
乳前牙反17例（男8例，女9例），年龄4～6.4岁，平均5.6岁，反牙至少包括，磨牙呈近中关系者6例，偏近中关系者11例。以往均无正畸史。全部病例采用FR3进行矫治，矫治期5～10个月，平均6.5个月。矫治结束的标准：前牙正常覆覆盖，磨牙呈中性或基本中性关系，后牙咬合接触良好，无双重症，面型明显改善。
2. 研究方法
每位患者摄治疗前、后头影侧位片，并嘱患者待萌出后拍摄追踪的头影侧位片；共获有效片44张（前17、后17、追踪10）。每张X线片用计算机辅助进行头影测量分析，测量项目见图1、图2所示。分别对矫治前及矫治后组，矫治后组与追踪组头影测量结果进行两两配对比较t检验，旨在纵向比较FR3矫治乳前牙反对恒切牙及颌骨生长发育的影响。
左图 角度测量项目
右图 线距测量项目
结 果
治疗前、后及治疗后与追踪的头影测量两两配对比较的t检验（表1）
治疗前、后统计结果显示：矢向改变：1.代表上颌体长度和突度发育的各测量值：Ptm-6距、Ptm-ANS距、SNA角经矫治均显著增大（P＜0.01）上恒切牙胚也相应向前发育，U1-NA距增大（P＜0.05）。2.下颌矢向改变：S-Ar距增大（P＜0.05），SNB角及面角减小（P＜0.01）；下恒切牙位置后移，L1-NB距减小（P＜0.05）；下颌体长则无明显改变。3.上下颌基骨关系明显改善，ANB角增大，由负为正（P＜0.05）。垂直向改变：前下面高和后面高矫治后均有显著性增大（P＜0.05和P＜0.01）；上面高与全面高之比趋势变小；下颌平面角及S-Go/N-Me则无显著性意义。
追踪观察显示：上颌及上恒切牙继续向近中发育。Ptm-6距、Ptm-ANS距、U1-NA距增大，具有显著性意义或高度显著性意义，L1-NB距也显著增大（P＜0.01）。其余线距及角度测量值改变不明显。
表1 FR2矫治乳牙反治疗前、后及治疗后与追踪配对设计的t检验
| 测量项目 |
治疗前、后 |
治疗后与追踪 |
| d前-后 |
s |
t |
P |
d后-追踪 |
s |
t |
P |
| 面角MPg-FH |
2.098 |
1.852 |
2.941 |
** |
-1.085 |
2.100 |
1.629 |
|
| 下颌平面角MP-FH |
0.611 |
2.626 |
0.959 |
|
0.240 |
1.329 |
0.571 |
| 前颅底平面-上齿槽座角SNA |
-1.651 |
1.604 |
4.243 |
** |
-1.059 |
2.722 |
1.230 |
| 前颅底平面-下齿槽座角SNB |
0.761 |
1.313 |
2.389 |
* |
-1.912 |
2.950 |
2.050 |
| 上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座角ANB |
0.915 |
1.176 |
3.209 |
** |
-0.348 |
1.098 |
1.002 |
| 上中切牙长轴与NA线交角U1-NA° |
1.803 |
9.532 |
0.780 |
|
-0.270 |
0.827 |
1.033 |
| 下中切牙长轴与NB线交角L1-NB° |
3.426 |
11.256 |
1.255 |
|
0.052 |
0.422 |
0.381 |
| 颏角Ld-Pg-Go |
-0.153 |
0.450 |
1.401 |
|
0.172 |
0.426 |
1.276 |
| 上中切牙切缘至NA线距离U1-NAmm |
-0.842 |
1.262 |
2.752 |
* |
3.937 |
2.783 |
4.474 |
** |
| 下中切牙切缘至NB线距离U1-NBmm |
0.676 |
1.153 |
2.418 |
* |
-4.896 |
3.580 |
4.325 |
** |
| 翼上颌裂-上颌第一磨牙颊间沟距Ptm-U6B |
-2.086 |
2.243 |
3.834 |
** |
-0.982 |
1.199 |
2.589 |
* |
| 翼上颌裂-前鼻棘距Ptm-ANS |
-1.005 |
1.308 |
3.169 |
** |
-3.363 |
3.310 |
3.213 |
** |
| 前颅底长S-N |
-0.529 |
1.706 |
1.279 |
|
-0.293 |
0.726 |
1.276 |
| 后颅底长S-Ar |
-1.834 |
2.622 |
2.884 |
* |
-0.477 |
0.846 |
1.672 |
| 下颌体长Go’-Me |
-0.099 |
1.376 |
0.298 |
|
-0.098 |
1.077 |
0.287 |
| 前上面高N-ANS |
-0.282 |
2.669 |
0.435 |
|
0.410 |
2.059 |
0.630 |
| 前下面高ANS-Me |
-1.019 |
1.792 |
2.344 |
* |
-1.173 |
1.822 |
2.036 |
| 后面高S-Go’ |
-2.195 |
2.764 |
3.275 |
** |
1.620 |
5.717 |
0.896 |
| N-ANS/N-Me |
0.635 |
1.245 |
2.104 |
|
-0.164 |
0.464 |
1.117 |
|
S=Go’/N-Me |
0.798 |
2.822 |
1.166 |
|
-0.163 |
0.921 |
0.560 |
责任编辑：姚红祥 |