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【摘要】 目的 考察正畸支抗种植体的骨整合与稳定性以及二者之间的关系。方法 将HA涂层钛种植体、钛浆喷涂钛种植体、未涂层钛种植体植入狗股骨，愈合期后施加1.96N正畸力2个月。测量施力后种植体的位置变化和种植体—骨界面的剪切结合强度，用扫描电镜观察界面。结果 3种种植体位移分别为(-0.50±1.78) mm、(-0.05±1.76)mm、(0.29±1.77) mm，统计学分析结果显示，还不能认为3种种植体出现移动。3种种植体—骨界面的剪切结合强度分别是(2.88±0.55) MPa、(1.89±0.81) MPa和(2.14±0.49) MPa。 HA涂层种植体与骨紧密结合，其界面结合强度最高；另外2种种植体与骨的结合强度差异无显著性。结论 虽然HA涂层种植体与骨结合最牢固，但3种种植体—骨界面均可形成骨整合，在常规正畸力作用下不会发生明显移动。本项研究结果表明，种植体可用作短期的正畸支抗。
对因缺失牙而缺乏足够天然牙支抗的成年错畸形患者，进行矫治较为困难或因此而放弃治疗。随着骨内种植体用于修复失牙在理论上的突破和临床日益广泛的应用，采用种植支抗为此类患者提供了新的治疗途径［1-5］。但是关于支抗种植体的骨整合与其稳定性之间的关系，目前尚未见报道。有关支抗种植体的材料与其表面状态的对比性研究，只有少数作者对生物玻璃和钴铬钼合金种植体的稳定性以及钛种植体表面酸蚀处理与支抗作用的关系进行了考察，未见包括羟基磷灰石(HA)涂层支抗种植体的对比性研究。本项实验是在作者对羟基磷灰石涂层钛支抗种植体初步研究的基础上［6］，考察3种支抗种植体的界面结合强度、骨整合及其与稳定性的关系。
材料和方法
1．种植体的植入和施力：选用2只雄性、体重约为(12±1) kg的成年杂种狗作为试验对象。在每只动物的一侧股骨上随机植入羟基磷灰石涂层钛种植体（涂HA）、钛浆喷涂钛种植体(涂钛)、纯钛种植体(未涂层)各2颗，种植体之间间隔10 mm。2只狗共接受了24颗长13 mm、直径3 mm的种植体（四川华神川大生物材料有限公司）。每种种植体有8个样本。经3个月愈合期后作二期手术，以钛镍拉簧固定于种植体暴露在骨表面部分已制备的沟槽内，将种植体2个一组相连，施力1.96N 2个月。
2. 种植体位移测量：一期手术中，在股骨中间的2个相邻种植体之间植入1 mm3 球形钛颗粒，作为种植体受力前后位移的X线片测量标记。用游标卡尺测量施力前X线片上钛颗粒中心与种植体在植入前近远中邻面打磨的沟槽之间的距离。在施力2个月后处死动物，用同样的方法再次测量钛颗粒与种植体间的距离。该距离在施力前后的差即为位移值。根据支抗种植体的受力方向决定位移值的正负，凡与受力方向一致的移动为正值，反之为负值。用配对t检验与方差分析分别处理受力前后的测量数据和种植体间的位移值。
3. 生物力学测试：将动物处死后，完整取下股骨，按Cook等［7］的方法制作种植体—骨界面的连结破坏载荷测试试件。于处死动物后48 h，在CSS-1101C万能测试机(长春实验机设备研究所)上测试，加载速度为10 mm/min。压力的最高值即为种植体—骨界面的连结破坏的瞬时值。然后，计算出种植体与骨组织的结合面积和剪切结合强度。用单因素方差分析和New-Reul法q检验处理所得数据。
4. 扫描电镜观察：将剪切试验后的种植体与骨，按常规方法制备电镜标本。以2.5%戊二醛固定，乙醇逐级脱水，液氮致冷干燥，表面喷金，用AMRAY100B型扫描电镜观察种植体—骨界面破坏后的骨和种植体表面形貌。
结果
1.种植体位移：24个支抗种植体在观察期内均未探及松动，无脱落。涂HA、涂钛及未涂层种植体的位移分别为(-0.50±1.78) mm、(-0.05±1.76) mm、(0.29±1.77) mm。位移出现正负值是系统误差及测量误差所致。用统计学分析每种种植体在受力前后的测量距离及3种种植体位移，显示其间差异无显著性(P＞0.05)，尚不能认为3种种植体受力前后位置有改变或它们的位移有差别。
责任编辑：姚红祥 |