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提 要 采用第三代稀土永磁体钕铁硼制成垫式活动矫治器。利用磁极间的排斥力，形成对上下颌后牙的压入作用，对前牙骨性开患者进行畸形矫治的临床应用研究，以期寻找前牙开畸形矫治的更佳途径。 材料和方法
临床资料
本研究的样本由8名前牙骨性开患者组成。样本治疗前平均年龄为15岁2个月（10岁1个月至26岁9个月），其中男性2人、女性6人，观察时间为4个月。
矫治器的设计及制作
磁体选用第三代稀土永磁体—钕铁硼（Nd2Fe14B)体积为20×8×1.5mm，充磁方向垂直于20×8mm平面，为每一患者取上下颌印模，咬关系不佳者应咬蜡片以备上架用。灌制工作模型，上架，Nd2Fe14B磁块用厚为0.2mm不锈钢片包绕后以同名磁极相对的方式埋于上下垫内，磁块放在需压入的后牙上，使上下垫完全贴合。
矫治器的佩戴。
矫治器除进食时不戴，其余时间均应戴用，每月复查一次，观察时间为4个月，之后，或继续佩戴或更换下一疗程矫治器或换保持器。
结 果
1. 治疗前后的模型测量
治疗前后患者上下切牙间距的变化（表1）
2. 治疗前后侧位X线头影测量分析
侧位头影图上标记19个点，计测21个参数，包括10个角度和11个线距的测量，将每一患者自身治疗前后的头影图用前颅底平面重叠法做重叠描绘，以SN作为重叠平面，以S点为重叠点，显示治疗前后牙颌、颅面的总体改变。测量结果（表2）。
表1 治疗前后上下切牙间距的变化
| 病例 |
前 |
后 |
前 |
后 |
前 |
后 |
前 |
后 |
前 |
后 |
| 1 |
2.5 |
0.5 |
2.4 |
0 |
2.0 |
0 |
2.9 |
0.5 |
2.5 |
0.3 |
| 2 |
4.4 |
0.5 |
3.0 |
0.1 |
3.5 |
0.2 |
3.9 |
0.5 |
3.7 |
0.3 |
| 3 |
3.6 |
0 |
4.0 |
0 |
3.9 |
0 |
3.4 |
0 |
3.7 |
0 |
| 4 |
2.9 |
0 |
2.9 |
0 |
3.0 |
0 |
3.0 |
0 |
3.0 |
0 |
| 5 |
4.6 |
0.5 |
3.0 |
0 |
3.4 |
0 |
3.5 |
0.4 |
3.6 |
0.2 |
| 6 |
3.5 |
0 |
4.0 |
0 |
3.5 |
0 |
2.5 |
0 |
3.4 |
0 |
| 7 |
3.8 |
1.2 |
2.9 |
0.5 |
2.8 |
0.5 |
3.4 |
1.0 |
3.2 |
0.8 |
| 8 |
2.7 |
2.0 |
2.4 |
1.4 |
2.1 |
1.0 |
1.5 |
1.0 |
2.2 |
1.4 |
讨 论
1. 磁力矫治骨性开是目前正畸中最引人注目的研究，骨性开的正畸治疗是非常困难的。1986年Dellinger［1］设计出用Sm-Co磁体制成AVC成功地矫治了三例骨性开患者。1988年、1991年Woods［2］分别用发育期和非发育期的狒狒做实验，用磁体使后牙压入，得出肯定的结果。
本实验使用第三代稀土永磁体钕铁硼(Nd2Fe14B）制成磁力垫式器矫治前牙骨性开患者，取得了满意疗效。
2. 垫的设计与改进：
开始设计时，为了尽量降低垫高度，采用0.01mm厚的紫铜片包绕磁块，因紫铜片耐磨性差，很快被磨穿，磁体直接暴露于口腔内，呈粉末状腐蚀，磁力明显下降。后改为0.2mm不锈钢片包绕磁铁，患者并未因厚度的轻度增加感觉不适。
表2 实验前后ME组和BE组侧位X线头影测量分析结果
| 项目测量 |
ME1
x±s |
BE1
x±s |
P |
ME2
x±s |
BE2
x±s |
P |
ME1-2
P |
BE1-2
P |
| SAN |
80.5±3.5 |
80.3±5.5 |
0.883 |
80.4±2.8 |
80.0±5.6 |
0.778 |
0.936 |
0.313 |
| SNA |
77.8±4.4 |
76.8±4.5 |
0.516 |
78.4±4.3 |
77.1±4.4 |
0.459 |
0.023* |
0.016* |
| ANB |
3.5±2.7 |
3.4±2.6 |
0.912 |
2.2±1.9 |
2.9±2.5 |
0.443 |
0.036* |
0.252 |
| SN—MP |
45.4±6.1 |
47.8±6.2 |
0.450 |
44.2±5.7 |
47.4±6.2 |
0.308 |
0.007** |
0.006** |
| SN—PP |
8.6±3.5 |
8.6±3.0 |
0.950 |
8.5±3.0 |
8.2±3.3 |
0.451 |
0.778 |
0.413 |
| SN—MxOP |
18.8±5.3 |
18.6±4.9 |
0.890 |
20.8±4.7 |
19.4±4.9 |
0.425 |
0.003** |
0.037* |
| SN—MnOP |
25.7±5.1 |
24.9±5.0 |
0.744 |
20.6±2.2 |
24.1±4.7 |
0.047* |
0.023* |
0.013* |
| N—ANS |
56.0±5.1 |
57.2±3.6 |
0.416 |
56.8±5.8 |
57.6±8.1 |
0.251 |
0.261 |
0.421 |
| ANS—Me |
76.9±5.3 |
80.1±5.7 |
0.141 |
75.4±5.6 |
79.7±5.4 |
0.042* |
0.004** |
0.104 |
| N—Me |
131.8±10.6 |
136.9±8.5 |
0.056 |
132.2±10.3 |
137.3±7.8 |
0.067 |
0.084 |
0.563 |
| S—Go |
77.5±7.1 |
77.0±4.5 |
0.802 |
77.8±6.4 |
77.8±4.6 |
0.784 |
0.803 |
0.314 |
| Ar—Go |
47.5±5.4 |
47.5±4.9 |
0.893 |
47.2±5.7 |
46.3±4.5 |
0.605 |
0.831 |
0.323 |
| U6—PP |
26.4±3.5 |
27.6±2.0 |
0.334 |
24.7±3.1 |
26.6±1.5 |
0.001** |
0.001** |
0.044* |
| L6—MP |
37.4±3.1 |
38.6±4.1 |
0.341 |
36.2±3.1 |
38.3±4.0 |
0.048** |
0.043* |
0.059 |
责任编辑：姚红祥 |