[摘要]  目的  介绍一种粘接舌侧托槽的间接粘接系统。方法  将Biaggini Ray Set应用到舌侧正畸，介绍整个粘接系统的原理和具体操作步骤。结果  该系统托槽定位精确，不需要进行排牙试验。结论  将Ray Set间接粘接的方法和理念应用到舌侧正畸中，能达到满意的托槽定位效果。
[关键词]  舌侧正畸；间接粘接；Biaggini Ray Set
    从Kurz医师尝试在牙齿舌侧粘接托槽进行矫正以来，舌侧正畸矫正技术不断发展并日趋成熟「1」。其特点是将矫治器安放在牙齿舌侧，较为美观，技术关键是舌侧托槽的准确粘接「2,3」。2002年，意大利的Melsen和Biaggini医师研究出一种全新的舌侧托槽间接粘接系统——Biaggini Ray Set系统「4」，以代替常用的TARG粘接系统；我们对其在舌侧正畸中的应用进行了研究。现将其原理和具体操作步骤介绍如下。
1  Biaggina Ray Set的组成及基本原理
1．1  绢成部分
    见图1。
1．2  基本原理
1．2．1  轴倾角  为临床冠长轴在冠状面上与An-drews平面的垂线的交角。交角为0时，定义为零度轴倾角：长轴的牙合方往近中倾斜时为正角度，反之为负角度(图2A)。在Ray Set系统中，先确定零度轴倾角，再根据托槽预置的角度和个体需要来增减轴倾角(如：需要额外的倾斜角度来增加支抗或减少牙齿倾斜移动等)。

    图1  Biaggini　Ray　Set系统

1．2．2  转矩角  为临床冠长轴在矢状面上与An－drews平面的垂线的交角。交角为0时，定义为零度转矩角；长轴的牙合方往唇侧倾斜时为正角度，反之为负角度(图2B)。在Ray Set系统中，先确定零度转矩角，再根据预置的托槽角度和治疗需要来增减转矩角。
1．2．3  原理  单个牙齿在第二和第三序列方向上的移动必须与Ray Set的RTl基座始终保持一致。
2  具体操作
2．1  模型修整
    采用硬石膏灌注模型「5」。按常规标准进行模型修整。
2．2研究、测量模型

    A：轴倾角；
    B：转矩角(+为正角度，o为零，—为负角度)

    图2  Biaggini　Ray　Set系统基本原理示意图

    临床冠长轴的测量：由临床经验丰富的正畸医师描出各个牙齿的唇侧和舌侧临床冠长轴(0．5 mm细铅笔)。并根据临床需要、面型的代偿，以及个别牙齿的解剖变异确定牙齿的理想位置，并记录在病历中。
2．3  第一序列方向的测量及数值的确定
2．3．1  测量前牙区、双侧前磨牙区、双侧磨牙区各个牙齿的厚度  以各区段厚度最大的牙齿作为参照牙，并记录。在最后定位舌侧托槽后，比较此3个区段的最大厚度值(包括托槽厚度)之差，即舌侧弓丝第一序列弯曲(内收弯)的大小「2」。
2．3．2  用Ray Set特制模板，覆盖模型牙合面，记录牙齿在水平方向上的旋转角度  此角度为牙冠牙合向的观测线与模板平行线的交角，可直接从模板上读出。以右上4为例，旋转度为68°。
2．3．3  固定模型于RTT基座上，先将水平基座旋转至00°，再旋转至68°，即以右上4为待测牙。
 
　　　　图3  确定唇侧托槽位置(Q点)

2.4　第二序列方向的测量及数值的确定
2．4．1  唇侧零度轴倾角  移动黄色基座，使待测牙的冠长轴与垂直观测杆平齐。这个位置定义为零度轴倾角。将黄色刻度盘归零(外侧刻度盘)，锁定。如果此牙需要零度轴倾角，则可锁紧基座于此位置，并记录；如果需要额外的轴倾角，则进行下述步骤2．4．2。
2．4．2  建立唇侧所需的轴倾角  倾斜基座至正畸医师需要的轴倾角。观察牙冠的移动方向。记录黄色刻度盘上变化的数值。锁紧基座，记录这个位置。
2．4．3  确定唇侧托槽位置(Q点)  预先要选择关键牙位，即临床冠较短的牙齿。一般选择双尖牙，确定其托槽高度Q后，可将中切牙和尖牙的托槽高度定为Q+0．5mm，侧切牙为Q。操作时，先将牙冠处于中1／3与牙合平面基本垂直的位置；在#2号托槽固定杆(0．054mm)上放置相应的直丝托槽；然后将无托槽端轻置于牙尖处，再下降Ray Set垂直架上的精密垂直高度仪，测量并标记合适的托槽高度Q(图3)。Q点位置将在转矩的定位时进一步验证。

责任编辑：姚红祥