A：定位颊尖点；B：定位Q′点

    图4  确定舌侧托槽位置(Q′点)

2．4．4  确定舌侧托槽位置(Q′点)  换上#1号托槽固定杆(0．45mm)，放置舌侧托槽(ORMCO公司)，同时放置#3号舌侧专用厚度仪。参照步骤2．3．1中测量的厚度，同上述2．4．3步骤，确定牙齿舌侧面的Q’点(图4)。Q’高度值定义为唇侧牙尖或切缘至0′的高度。需将牙弓分为前牙区、双尖牙区，分别选择关键牙位。并使得前牙的Q′值为侧切牙+0．5mm=中切牙Q′值：尖牙Q′值。双尖牙Q′值一致。记录中切习：和第一双尖牙之间的Q’值差，即为舌侧弓丝上尖牙与双尖牙间第二序列弯曲的高度。这些Q′点将在测量转矩时进一步验证、描记。

　　　　　　　　　A：定位颊尖点；B：定位舌侧托槽

图5  确定舌侧托槽位置

2．5  第三序列方向的测量及数值的确定
2．5．1  确定唇侧零度转矩  倾斜RTT红色基座，直至牙冠唇侧Q点与垂直杆相切。然后用Ray　Set特制的激光柱来检验Q点位置；此时若Q点准确，则激光柱与Q点相切，此位置定为零度转矩。调整红色刻度盘(外侧刻度盘)至oo，记录。如果需要额外的转矩角，进行下述步骤2．5．2。当牙齿唇面较平坦时，相切的激光柱将是一个面，可将Q点定为相切面的中央。若Q点检验后与步骤4中有差别，则重复步骤2．4．3—2．4．4。
2．5．2  旋转红色基座至正畸医师需要的转矩角度记录此位置，锁紧基座。
2．6  舌侧托槽位置的最终确定
    换上1号托槽固定杆(0．45mm)，放置舌侧托槽(ORMCO公司)，同时放置#3号舌侧专用厚度仪。调整厚度仪至一定的厚度值，下降Ray Set垂直架上的精密：垂直高度仪至确定的Q’点位置。旋转#1号杆部，使牙齿舌侧面轻轻与托槽网底相接触(图5)；其间若有余隙，可由光敏树脂充填；然后光照1 min。记录#3号杆的厚度值。符合托槽本身预置的第一、第二、第三序列角度和正畸临床需要的舌侧托槽安放完成。
2．7  转移托盘的技工室制作「3」
    将舌侧托槽暂时固定于牙齿舌侧，然后分别制作舌侧托槽个体转移托盘。将各个牙位的转移托盘连带托槽送至临床，用高强度的光敏树脂粘接各个舌侧托槽于牙齿舌侧面。
3  讨  论
3．1  间接粘接的必要性
    与唇侧正畸不同，即便是一个经验丰富的舌侧正畸医师(Lingual orthodontist)，也很难在临床通过目测的方法来直接粘接舌侧托槽。其原因是：①因为体位的关系，难以直视到牙齿的舌面；②操作人路非常的不便；③牙齿舌侧形态复杂，变异很大「6」。
3．2  间接粘接的技工室程序
    舌侧正畸的托槽准确安放离不开精确的技工室工作程序「6」。传统的间接粘接系统是TARG(转矩／轴倾角度参照系统)和CLASS(个性化舌侧矫正器排牙系统)。CLASS技术是先制作一个治疗前的诊断性排牙模型，再以这个理想排牙为标准，来指导安放舌侧托槽至理想位置。TARG则不需要排牙试验，只需将舌侧托槽直接安放到错牙合模型上。它确定了牙齿的轴倾角、转矩角、粘接厚度和托槽高度，能将托槽在三维空间内定位于精确的位置上。
3．3  Ray　Set系统的特点
    Biaggini　Ray　Set系统实际上是对TARG系统的改良，但是原理和技术有很大的革新。特点是：①托槽定位非常精确；②不需要进行繁杂的排牙试验。

责任编辑：姚红祥