|
长期以来口腔正畸学的重点一直集中于替牙 期和恒牙期，有关乳牙错畸形的研究报道甚少，而有关乳牙错畸形的流行病学研究则更为鲜见。另一方面，由于社会经济水平的发展，儿童乳牙的错畸形日益受到有关方面的重视，并且这一时期的儿童正处于身体发育高峰期和性格行为塑型期，错畸形必将对其身心健康产生较大影响。本研究将进行上海市区儿童的乳牙错畸形初步流行病学调查，旨在了解上海市区儿童乳牙错畸形的发病率及其原因，为儿童乳牙错畸形的防治提供依据。
1 材料和方法
1.1 对象 上海市区幼儿园3～6岁的在园儿童，排除第一恒磨牙萌出者，随机抽取2124名，男女各半 。
1.2 方法 两名医生为一组检查，确定有错畸形者登记存模，并以问卷方式调查错畸形的原因，包括哺乳习惯、遗传因素、不良习惯、食物因素及其他原因(如缺钙，萌出时间过早过迟，严重疾病等)。
1.3 错的判断标准 个别正常，参照口腔正畸学教科书。
1.4 检查者 经培训的口腔科医生，以统一判断标准。
2 结 果
见表1、2、3。
表1 2124儿童乳牙错的患病率
| 性别 |
正常 |
错 |
患病率(%) |
| 男 |
846 |
216 |
20.34 |
| 女 |
834 |
228 |
21.47 |
| 合计 |
1680 |
444 |
20.90 |
表2 乳牙错的主要原因分析
| 致病因素 |
病例数 |
占错总数百分比 |
| 吮指、伸舌、舔牙 |
62 |
13.96 |
| 咬唇、咬物 |
64 |
14.41 |
| 下颌前伸 |
32 |
7.21 |
| 遗传因素 |
76 |
17.12 |
| 不良哺乳习惯 |
28 |
6.31 |
| 食物因素 |
24 |
5.41 |
| 萌出异常及其它 |
46 |
10.36 |
| 二项以上因素 |
112 |
25.22 |
表3 乳牙错的临床表现
| 临床表现 |
病例数 |
构成比 |
| 深覆 |
195 |
43.93 |
| 反 |
177 |
39.86 |
| 对刃 |
31 |
6.98 |
| 深覆盖 |
28 |
6.30 |
| 前牙拥挤 |
8 |
1.80 |
| 开 |
5 |
1.13 |
| 合计 |
444 |
100 |
3 讨 论
3.1 乳牙错畸形的患病率
目前国内有关乳牙错畸形流行病学的研究报道很少，现有的资料基本都属于恒牙期或替牙期错畸形的调查报道。国内几个城市以个别正常作标准的调查统计资料表明，错畸形的患病率最低为29.33%，最高达48.87%。本研究同样以个别正常作为判断标准，结果表明乳牙错的患病率为20.9%，说明其患病率相当高，但明显低于前述报道，因此乳牙的错畸形患病率明显低于恒牙。造成这一差异的一个重要因素是乳恒牙交替过程中的局部因素的作用。 乳牙错畸形患病率低的另一重要原因是乳牙期正处于颌面部骨骼生长发育的最活跃时期，不易出现牙列拥挤，而牙列拥挤在错中的比例最高。另外遗传因素对颌骨及咬合的影响在替牙期、恒牙期时表现较明显。至于乳牙畸形与恒牙畸形之间是否存在某种联系尚有待进一步深入研究。
3.2 乳牙错畸形的发病原因
3.2.1 口腔不良习惯是导致乳牙错畸形的最常见原因，约35.58%的乳牙错畸形与之有关。口腔不良习惯包括吮指、吐舌、舔牙、伸舌，咬上下唇、覆盖下唇，咬物习惯，下颌前伸习惯等。引起的错畸形包括深覆、深覆盖、反、开、牙列拥挤等。
3.2.2 遗传因素是引起乳牙错畸形的第二大原因，本研究中与遗传因素有关的错畸形占28.82%。错畸形多属于遗传病，具有家族倾向。其表现常为反、深覆盖、牙列拥挤等。
3.2.3 萌出时间异常、疾病及营养不良等因素是引起乳牙错畸形的另一主要原因，许多反患儿存在乳牙萌出过晚的现象。
3.2.4 食物因素与乳牙错畸形有关，有11.71%的错畸形患儿家长反映患儿平明不喜欢稍有硬度和韧性的食物。由于患儿的食物过软，咀嚼肌肉未充分使用，牙颌、面所受的功能性刺激不够，使颌、面发育不足。
此外，有约1/4的错畸形患儿同时存在上述因素中的二项以上，说明引起乳牙错畸形的原因错综复杂。
责任编辑：姚红祥 |