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广东开平市青少年错 畸形的调查与分析
提要 目的 了解本市错畸形的发病率、发病因素、畸形分类及治疗意识和治疗率。方法 对本市2038名青少年进行检查、诊断，并对所得结果进行统计学分析。结果 错畸形总发病率为44.01％，男女发病率分别为45.75％及42.25％，男女发病率无显著差异（P＞0.05)。按安氏错分类，AnglcⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错发病率分别为22.17％、8.39％及13.44％。按临床症状分类，以牙列拥挤、深覆、反常见，分别为13.15％、11.13％及9.86％。发病因素依次为遗传、乳牙早失、不良习惯、乳牙滞留等。愿意接受治疗者为24.30％，治疗率仅为2.00％。结论 本市正畸医师任重而道远。
材料和方法
调查对象：随机选择广东开平市4所学校的中小学生2038名，其中男性1032名，女性1006名，年龄在7～18岁。
调查方法：自然光下，由四位正规口腔专业毕业，经过口腔正畸培训的医生，用常规口腔检查器械（平面口镜、牙用弯镊、5号探针），按傅民魁主编的《口腔正畸学》中关于“错畸形的检查诊断”〔1〕的方法进行检查。主要是视诊和问诊。问诊包括：不良习惯、有无遗传及治疗意识。按安氏错分类〔1，2〕及临床症状分类〔2，3，4〕分别进行错记录。
诊断标准：以“个别正常”为诊断标准。
分析方法：对所收集的资料运用统计学方法进行分析和处理。
结 果
1. 错畸形的发病率：2038人中有错畸形者897人，其中男性472人，女性425人，总发病率为44.01％，男女发病率分别为45.75％及42.25％，男女发病率无显著差异（经x2检验P＞0.05）。
2. AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形的发病率Angle是以(6｜6)/(6｜6)关系作为错畸形分类的锁钥。2038人中，有Ⅰ类关系（即中性关系）者1593人，其中伴有错畸形者452例，关系异常者445例（表1）。
表1 AngleⅠ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形的发病率
| Angle分类 |
例 数 |
占受检人数中的％ |
| AngleⅠ类 |
452 |
22.17 |
| AngleⅡ类 |
171 |
8.39 |
| AngleⅢ类 |
274 |
13.44 |
3. 常见错畸形的发病情况（表2）。
表2 常见错畸形在各年龄组的发病率
| 例 数 （％） |
| 年龄组（岁） |
牙列拥挤 |
深 覆 |
反 |
上颌前突 |
牙 间 隙 |
双颌前突 |
开 |
| 7～8 |
14(4.24) |
13(3.93) |
29(8.78) |
10(3.03) |
37(11.21) |
4(1.21) |
0 |
| ～10 |
35(11.74) |
11(3.69) |
35(11.74) |
8(2.68) |
30(10.06) |
5(1.68) |
3(1.00) |
| ～12 |
58(15.65) |
56(15.13) |
48(12.97) |
21(5.67) |
32(8.64) |
15(4.05) |
5(1.35) |
| ～14 |
55(14.28) |
43(11.16) |
24(6.23) |
53(11.17) |
18(4.67) |
21(5.45) |
7(1.81) |
| ～16 |
45(14.46) |
50(15.72) |
36(11.32) |
45(11.00) |
19(5.97) |
25(7.86) |
11(3.45) |
| ～18 |
60(17.80) |
54(16.02) |
29(8.60) |
36(7.71) |
21(6.34) |
27(8.01) |
10(2.96) |
| 合 计 |
268(13.15) |
227(11.13) |
201(9.86) |
143(7.01) |
157(7.70) |
97(4.75) |
36(1.76) |
4. 错畸形的病因调查：（见表3）。
表3 各种因素总的数目及百分比
| 因 素 |
因素数 |
占因素总数之％ |
| 遗传因素 |
438 |
28.57 |
| 乳牙早失 |
289 |
18.85 |
| 不良习惯 |
237 |
15.46 |
| 乳牙滞留 |
157 |
10.24 |
| 上牙弓前部发育障碍 |
82 |
5.35 |
| 乳尖牙磨耗不足 |
78 |
5.09 |
| 多生牙 |
75 |
4.89 |
| 先天缺失牙 |
37 |
2.41 |
| 上唇系带附着过低 |
35 |
2.28 |
| 恒牙阻生 |
18 |
1.17 |
| 唇腭裂 |
9 |
0.59 |
| 其它 |
78 |
5.09 |
| 合 计 |
1533 |
100 |
5. 接受治疗情况及治疗意识：
897名错畸形患者中，愿意按受治疗者218人，占24.30％，其中仅18名正在接受正畸治疗，治疗率仅为2.00％。讨 论
1. 错畸形的发病率，在国内外的许多报道中差异甚大，国内为29.33％～48.87％不等，而国外为28％～90％不等［1］。本调查得出的发病率为44.01％。本调查经统计学对比分析（x2检验），男女发病率无显著性差异（P＞0.05）。
2. 常见错畸形的发病率及发病规律：牙列拥挤的发病率在常见错畸形中最高，依次为深覆、反、上颌前突、牙间隙、双颌前突、开（表2）。牙列拥挤发病率高，符合种族演化的人类进化过程，即咀嚼器官退化且退化减小有不平衡现象，牙槽、颌骨的退化缩小速度快于牙齿，因而逐渐出现了牙齿拥挤畸形及其它类型的牙颌畸形［1、3］。前牙拥挤错位及上颌前突的发病率随年龄递增；深覆发病率随年龄呈起伏变化，11、17岁组为高峰，11岁可为暂时性深覆；牙间隙在11岁以后明显降低；符合个体发育的规律［4］。
另外，在调查中发现，错畸形以单一形式存在者很少，大多为二种或二种以上形式错并存。
3. 引起错畸形的因素中，遗传因素所占百分比最高，为28.57％，依次为乳牙早失、不良习惯、乳牙滞留等（表3）。且其中370人（41.24％）为多因素患者；单因素患者为527人（58.76％）。可见错畸形的机制是复杂的。
4. 治疗率如此之低，反映出民众的生活水平和健美意识，以及正畸医师所肩负的艰巨任务。调查中发现绝大多数青少年不能识别异常；不知道牙畸形的危害性；不知道能够通过正畸治疗手段对错畸形进行治疗；更不知道去什么地方接受治疗。说明本市口腔正畸及有关健康宣传教育还较落后，因此，有针对性地进行口腔病的防治教育，提高市民对口腔牙畸形的认识，自觉地接受正畸治疗，还需作更大努力〔5〕。
责任编辑：姚红祥 |