【摘　要】　目的　研究上海地区正常成人颅面横向结构的特点，并确定后前位X线头影测量的正常值范围。方法　运用JOE计算机正畸评价系统，对92名正常成人X线头颅后前位片进行测量分析。结果　建立了上海地区正常牙　合成人后前位X线头影测量正常值范围。上海地区正常成人牙颌面宽距存在相关性，但男女无差异,磨牙覆盖男性大于女性。结论　上海地区正常成人颅面横向结构有其地区特点，确定的正常值可为错畸形病人的诊治提供依据。

　　错畸形是一种发育畸形，可表现为横向、矢状方向及垂直方向的异常［1］。横向结构异常，如牙弓、颌骨或颜面不对称，上下颌中线偏移，平面偏斜，牙弓狭窄，后牙反等，由于直接反映患者的正面容貌，已越来越多地成为要求矫治的原因。后前位X线头影测量是研究横向错的重要方法之一［2,3］，可以全面地获得牙颌面横向结构的信息，判断横向结构异常的发生部位、严重程度与主要机理。本研究立足于填补上海地区正畸临床牙颌面横向结构研究的空白，根据正畸特点，建立上海地区成人后前位X线头影测量分析正常值范围。

1　材料和方法
1.1　研究对象
　　在上海多所高校中普查18～25岁成人共1987名，平均年龄20.3岁。 从中筛选正常110名，男女各半。选择标准：上海籍，汉族；发育正常，牙颌颅面关系协调；牙列完整，无明显拥挤或间隙(＜1mm)；上下第一磨牙及尖牙均为中性关系，前牙覆覆盖正常；无正畸史或正颌手术史。
1.2　研究方法
　　(1)使用德国Siemens公司产Orthoceph D3200曲面体层头颅定位X线机，按常规拍摄110名正常成人的X 线头颅后前位片，精选解剖标志点清晰，黑白对比度好的92张(男性43例，女性49例)用作分析。
　　(2)采用美国RMO公司的JOE 瞬间正畸评价系统 (Jiffy Orthodontic Evaluation 5.0)及其配套的美国NUMONICS公司产IPS/BL,E-A3OBL,Ⅰ型透明反光点式数字化仪，分辨率1000线/2.54cm(1000线/英寸)，准确性±0.25mm，对每个样本数字化、数据采集和测量。
　　(3)选取29个测量标志点，3条测量标志线，3个测量标志平面(见图1)，产生16项测量指标(见图2)。使用SPSS 9.0进行统计分析。

图1　头颅后前位X线头影测量标志点、标志线和标志平面

Fig.1 The landmarks, lines and planes of the posterioanterior cephalometrics
1鸡冠点CG;2前鼻棘点ANS;3上颌牙槽嵴点IPU;4上切牙点Is;5下切牙点Ii;6下颌牙槽嵴点IPL;7颏下点Me;8,9眶侧点LO(R）LO(L);10,11颧额点ZF(R) ZF(L);12,13颧弓点Z(R) Z(L);14,15 髁突上点CS(R) CS(L);16,17乳突点MP(R) MP(L);18,19上颌基骨点J(R) J(L);20,21上磨牙颊面点A6(R) A6(L);22,23 上尖牙牙尖点A3(R) A3(L);24,25下磨牙颊面点B6(R) B6(L);26,27下颌角前切迹点AG(R) AG(L);28,29 鼻腔点NC(R) NC(L) a冠状水平参考线ZFL:ZF(R)与ZF(L)的连线;b面中线FML:过ANS垂直于ZFL的直线;c颌中线JML:ANS与Me的连线;d平面OCP:过左右上下第一磨牙接触点中点连线的平面;e,f面平面FP(R)FP(L): 过ZF和AG连线的平面

图2　后前位片测量指标

Fig.2 The measurement of posterioanterior cephalometrics
1面宽距Z(R)-Z(L)；2上颌宽距J(R)-J(L)；3下颌宽距AG(R)-AG(L)；4鼻宽距NC(R)-NC(L)；5,6 左右上磨牙颊面点至平面垂足与下磨牙颊面点至平面垂足间距A6(R)-B6(R)，A6(L)-B6(L)；7,8 左右下磨牙颊面点至上颌基骨点与下颌角前切迹点连线垂距B6(R)/J(R)-AG(R)，B6(L)/J(L)-AG(L)；9,10 左右上颌基骨点至面平面垂距J(R)-FP(R), J(L)-FP(L)；11,12 左右左颧弓点至面平面垂距Z(R)-FP(R)， Z(L)-FP(L)；13,14 过左右侧上磨牙颊面点垂直于冠状水平参考线的直线与冠状水平参考线和平面交点间距OCPtilt(R)， OCPtilt(L)；15,16 左右髁突顶点至经过颏点的冠状水平参考线平行线的垂距 CS(R)-Me(⊥ZFL), CS(L)-Me(⊥ZFL)

责任编辑：姚红祥