1 Herbst矫治器的适应证及治疗时机
    Herbst矫治器是治疗Ⅱ类错牙合最有效的手段。矫治成功的先决条件是上下颌牙齿须排列整齐。与活动功能矫治器不同的是它可成功地应用于青春期的患者、不合作的患者、其他功能矫治器无效者以及用口呼吸者。
   
    Herbst矫治器尤其适合恒牙牙合患者、生长发育高峰期或刚过生长发育高峰期患者。在该时期进行矫治一般能取得下颌髁状突生长的最大疗效，且能减小下颁切牙的倾斜度。

2 Herbst矫治器的禁忌证
    对于非生长期患者要小心使用Herbst矫治器。年龄大的患者骨骼变化很小，对牙槽部位的作用有限，而且容易造成双重胎。

3 Herbst矫治器的构造
    Herbst矫治器相当于安放在上下颌骨间的人工关节。它由咬合前移的机械部分和支抗部分组成。咬合前移部分由两个金属套管组成。每侧套管由一个套管，一个插杆，两只轴座和两只螺丝组成。套管的轴座通常焊在左6和右6带环的远中，插杆的轴座通常焊在左4和右4带环的近中。套管的长度由下颌前移长度来决定，一般下颌前伸至切对切的位置。套杆长于套管，以免套叠后在大张口时滑脱，但套杆不能长出套管太多，以免刺伤黏膜。Herbst矫治器的支抗部分包括部分支抗和完全支抗两类。部分支抗一般指上颌左4和右4两带环间焊有舌侧连接丝，下颌左4和右4带环舌侧焊有连接丝。完全支抗即指在上颌增加左4和右4唇面方托槽和片段弓，左6和右6加带环并
将后侧丝延至左6和右6带环上，形成一个整体以加强支抗。

4  Herbst矫治器的作用
4．1  对侧貌的影响
    Pancherz等对69例安氏Ⅱ类错牙合的病人用Herbst矫治器治疗7个月，治疗后随访5-10年，将治疗结果稳定的病人与矢状向上覆盖和磨牙关系复发的病人进行比较，对其治疗前、中、后6个月和5-10年的头颅侧位片进行分析，结果49例长期疗效稳定，20例复发。并由此得出结论：Herbst矫治器确实能改善面部软组织外形，但由于生长改变，Herbst矫治器对面部外形的长期疗效不同，并不可预测。

4．2  对矢状殆关系的作用
    一般经过6-8个月的治疗，可呈中性或偏近中的牙弓关系，覆盖和磨牙关系的矫治是上颌生长被抑制或下颌生长加快、上磨牙远中移动以及下颌牙齿近中移动的结果。治疗结束矫治器被去除后，可以看到过矫正的矢状牙弓关系和不完全的尖窝交错关系。对生长发育结束、治疗结束5年以上的病例追踪检查发现：上下颌牙齿稳定的尖窝关系能保持I类牙弓关系，而复发的趋势多半与不稳定的咬合关系特别是伴有不良的唇舌习惯及不利生长型有关。Pancherz分析用Herbst矫治器治疗后平均6．7年的患者发现：Herbst矫治器治疗可改善矢状向上基骨关系，但不能完全达正常，而矢状向上的牙弓关系大多数能达正常。Herbst矫治器治疗后的远期效果可部分补偿颌骨的不利关系。

4．3  对垂直向的影响
    PancherzL4j研究发现对于Ⅱ类错殆深覆殆的病人，Herbst矫治器能使覆牙合减少50％，覆胎的减少主要是由于下切牙的压低和下磨牙的萌长。Herbst矫治器对上下颌骨在垂直向的影响是有限的。下前面高及下颌平面角无明显差别。

4．4对下颌骨的影响
    Mesoulai等对40例Ⅱ类错颌病例进行双期治疗，并设不经任何治疗的对照组，结果发现Hetbst矫治器治疗期间，下颌骨长度及SNB角明显增大，其中下颌骨长度的增加在Herbst矫治期间治疗组和对照组分别为4．7 rain和2．5mm；在二期固定矫治器治疗期间分别为1．91llin和3．1 1llin，而SNB角在二期治疗结束后，治疗组和对照组无明显差异。Pancherz也有相同阐述。说明在二期的固定矫治器治疗阶段下颅骨长度的增加明显少于未经治疗的对照组，即Herbst矫治期间下颁骨的快速增长伴随的是二期矫治期间或Herbst矫治结束后一个减慢的生长期。pncherzlsl在其追踪观察7．5年的病例中也发现Herbst矫治器对下颌生长的长期影响非常微弱。

责任编辑：孙昕