2、医疗事故的分类
　　老《办法》分责任事故和技术事故，新《条例》就一个责任事故，即违反操作规程，违反法律规定。
　　3、医疗事故的分级
　　老《办法》分三级：一级死人，二级伤残，三级一般障碍；新《条例》分为四级，一级死人、严重伤残，二级中度伤残以及器官损伤导致严重功能障碍，三级一般伤残以及器官组织损伤导致功能障碍，四级其他人身损害结果。如器械遗留体内现在是四级，过去是三级。卫生部已经制定了具体的分级标准，很详细，完全按照生物学的标准来评价和分级，把以前含有社会学因素的成份去掉了。
　　4、不属于医疗事故的情形
　　新《条例》中共有6种。
　　第一种：抢救垂危患者的生命而采取的紧急措施不属于医疗事故。
　　第二种：由于患者身体的特异和疾病的转归造成的不良后果不属于医疗事故。这实际上是医疗意外。老百姓认为口腔科不死人，但口腔科因为普鲁卡因过敏抢救不过来也要马上死人的，但药典上写着普鲁卡因不做皮试，因为过敏人数极少极少，但总是有人体质特异的。
　　第三种：由于现有医学科学技术无法解决的，难以防范和难以预料的问题不属于医疗事故。这里的前提是什么叫现有医学科学技术？这应该有一个明确界定。一种意见是狭隘的理解为绝对的现有技术，那就是史无前例的，美国作不了中国也做不了，比如说对艾滋病。另外一种意见是应当考虑本部门、本地区的实际情况。很多疾病在基层诊断不了，到协和医院就能诊断，但协和医院虽然是中国医疗卫生最高水平的标志单位，可是对流行性出血热，血吸虫、涤虫病的一次诊断准确率超不过0.5％，这些病在湖南常德的血防站一次诊断准确率是100％，因为他经常有这样的病人。
　　第四种：无过错输血感染导致的不良后果不属于医疗事故。无过错输血的定义有两个，（1）国家法定的强制性的为某一项传染性疾病检测之前获得输血感染不是医疗事故，例如丙肝在1995年之前国家没有强制性检测，那时的输血感染不能是医疗事故。（2）血源是正常的，血质是好的。献血法明确规定医院不得私自采血，只要没批准医院设立采血机构的，医院就不能私自采血。遇到紧急情况应当到中心血站取血，除非在紧急情况下三个条件全部满足才能采血。第一，紧急情况，第二，具备血液检测设备，第三，远离中心城市或中心血站。
　　第五种：因为患方原因延迟治疗造成的不良后果不属于医疗事故。以前是"患者"，现在强调"患方"。这就是说包括家属。宽泛的理解还包括不给钱的病人及家属。目前这方面问题很多，患者不如实报病史，特别是手术有时不说实话。医生在临床上记录病历的时候如果感觉到病人有隐瞒病史的可能，应当让他签个字，医生可以写"此病史由病人提供，如有不实，一切后果自负"。
　　第六种：不可抗力因素导致不良后果的不属于医疗事故。这个不可抗力指的是天灾人祸，不能把医院内部的协调问题算进来。

二、医疗事故的预防
　　这是本次《条例》改得比较突出和以前不同的地方，有以下内容：
　　1．建章建制，各种规章制度要建立起来。这个规章制度一定要根据本院的实际情况，本科室的实际情况来制定，不要套搬人家的。千万不要提过高的要求，要以大家能做到的为准，不要盲目地往高写，没用的、执行不了的不要写进去。一定要结合具体情况制定规章制度。
　　2．提高诊疗护理技术。技术高了事故发生率低，从目前全国情况看，大医院纠纷多，事故少，小医院事故多。
　　3．认真履行告知义务。"执业医师法"第26条规定，医师在执业过程当中应如实地向患者或其近亲家属告知病情，新的《条例》还把这一条丰富了。告知包括三项内容：①病情，②治疗措施，③风险。治疗措施包括用药，手术措施，要告知手术后好的结果和坏的结果各是什么，一定要讲风险，然后要履行知情同意手续。建议修改各种知情同意书，改成手术志愿书，我心甘情愿地接受治疗，我愿意挨这一刀"！这和被动地挨一刀不一样。从法律上讲尊重了病人的知情同意权，从现实上讲也尊重了病人的选择权，还应当让病人写上：上述手术治疗方案本人已详细知晓，我志愿接受上述手术治疗方案。这种手术知情同意书的意义在于法律上是一个认证，是病人对这个行为的一个认可，不能叫手术协议书，而是手术知情同意，是认证。

责任编辑：唐建华