三、医院感染管理专职人员必须经过省级以上卫生行政部门指定的医院感染管理培训单位的培训，取得省级卫生行政部门颁发的《医院感染管理专业岗位培训证书》，考核合格方能上岗。

　　四、医院感染管理专职人员的晋升、聘任等享受卫生专业技术人员同等待遇。
 

　　第十二条 医院感染管理科（专职人员，下同）的主要职责：

　　一、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。

　　二、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

　　三、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

　　四、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

　　五、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

　　六、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

　　七、开展医院感染的专题研究；有条件的省市级医院、医学院校附属医院可建立实验室或研究室。

　　八、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

　　第十三条 医务管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：

　　一、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。

　　二、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

　　三、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处理。

　　第十四条 护理管理部门在医院感染管理工作中履行下列职责：

　　一、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

　　二、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

　　三、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人力调配。

　　第十五条 总务后勤科在医院感染管理工作中应履行下列职责：

　　一、 负责组织医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作。

　　二、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求。

　　三、监督医院营养室的卫生管理工作，符合《中华人民共和国食品卫生法》要求。

　　四、对洗衣房的工作进行监督管理，符合医院感染管理要求。

　　第十六条 药剂科在医院感染管理工作中应履行下列职责：

　　一、 负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用情况。

　　二、 及时为临床提供抗感染药物信息。

　　三、 督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

　　第十七条 检验科在医院感染管理工作中应履行下列职责：

　　一、 负责医院感染常规微生物学监测。

　　二、 开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

　　三、 发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。

　　第十八条 临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。其主要职责是：

　　一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
　　二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

责任编辑：唐建华