基于众所周知的激光对口内组织的作用一光化学、光热学和电离性质一我们特别关注“在追求美观的种植术中使用的激光切开法策略”。这里引起普遍重视的主要是光热学效应。当组织的温度在激光反应时达到大约150摄氏度时，组织就会碳化，而这种效果绝对不是追求美观的牙周手术所要得到的。光烧蚀效应也可能会伤及血管，而血管在种植再生手术里却承担着为皮瓣或移植体等输送营养的任务。所以这里也不能承受相应的激光作用。这里必须对血管遗传方面高度重视；血管的重新形成是伤口愈合和再生的一个重要组成部分。

避免组织过热
    在激光切开法中，中心思想也是按照保障供给或Angi。somen方案采取措施。这里可以列举切开法的三种方案：
    1.美观方案(没有瘢痕，定位于过渡区，美观带无重叠，保留生理结构，利用剩余组织进行重建)，

    2.整形几何装饰的方案(例如滑行皮瓣；这里必须重视几何图形)，

    3.营养供给方面／AngiOsOmen方案(重视动脉的毛细血管区)。

    在追求美观的种植术中，以下手术做法很有意义：
    1.“读”解剖图(简单?困难?)，

    2.查明结构修改之处，

    3.重视血管走向(主血管走向从后往前，副血管是平行的，牙槽突几乎没有血管；牙槽突形成一个明显的分界线，不存在超越牙槽突的血管供应)。

外科手术措施
    根据这些观点的考虑，在使用单色光(激光)时，以下的切开法很值得推荐。

    下颌：在牙槽突上；正中(正面)减压，或在第四区(侧面)里垂直减压；上颌：在牙槽突上部分有牙，只
有正面减压，没有背面减压。如果不采取这种方法，也可以在无牙的上颌／下颌里进行无条件的前庭切开，
此时要做隧道形成的工作。

    单个的牙齿：边缘切开，没有减压，这里也可以做骨膜剥离。

在追求美观的牙周外科手术里激光的适用边界
    对前面所说的考虑事项做个总结，关于在追求美观的种植术中使用激光切开法，可以简单地表达成下面的主导思想，这个主导思想同时也是激光应用于本领域的界线：在切开之前，制订一个方案(“从头到尾考虑”)；查明解剖上的变更；Angiosomen方案里要重视的地方一供给区(血管)的边界预先规定了切开法；重视血管形成的完整性，重视光热学和光烧蚀的激光效应；不要在血运不足的区域使用激光或者甚至用来切开。

适用于追求美观的种植术的掺铒钇石榴石激光的激光波长   
    自现在的第三代产品推出以来，掺铒钇石榴石激光就能在追求美观的种植术中成功使用了。激光最早主要应用于预防方面的牙科医疗：在牙科医疗中有一个长期以来梦寐以求的理想，那就是能够不用旋转器械处理牙体硬组织的想法。

    早在20世纪70年代末和80年代初，主要在亚洲地区进行了一系列的尝试，通过激光预备牙齿里的龋洞或者治疗龋齿。但是山本等人很失望地放弃了这些尝试，得出当时可以运用的激光系统不可能对牙硬质进行处理的结论。突破口最早出现在20世纪80年代中期，当时德国的Keller和Hibst研究小组成功地建立了固体掺铒石榴石(Erbium—YAG)激光。到那时为止，它是唯一经过科学验证能够适用于处理牙体硬组织的激光。

    通过固体掺铒石榴石激光，“照射”并处理牙体硬组织里的小缺损，这为固位固定修复体提供了良好的粘合条件。不过，关于对边缘必须清楚明确这样的要求，在激光龋洞窝洞边缘预备提出的要求同机械预备时提出的不一样。

    在相应的人工环境报告之后，Keller和Hibst的乌尔姆工作小组促使人们在种植体周围发炎时，也使用固体掺铒石榴石激光对种植体表面进行处理。这样，也可以在种植技术方面使用这种激光了。Schwarz、Sculean和Reich在最近发表的出版物中指出，这种激光在牙周病和牙科种植方面具有很高的价值，给人留下了深刻的印象。

责任编辑：姚红祥