最为重要的是必须在种植体治疗的各个阶段保持部件的较小尺寸，直至最后制作出种植体所承载的义齿。

    最后，种植体钛表面状况对保持颈部高度的骨也起着非常重要的作用。Testori等人在2001和2002年观察到，在对表面粗糙的种植体立刻加载，并借助用于组织研究，骨稳定发生在种植体的第三螺纹处，也就是说，在种植体抛光截面与粗糙截面的连接处。据Davies等人所说，粗糙表面降低了造骨细胞穿过纤维蛋白网络到达种植体表面的移动难度。基于此观察结果，从1996年开始，市场上出现了混合表面的FS版本(FullSurface)的Osseotite种植体。此版本从上到下都是粗糙表面，而不是从第三螺纹处开始，从而能够促使直至种植体颈部的骨都保持稳定。

成功秘诀
    在前牙区，种植体颈部高度的骨稳定性对于口腔种植的成功起着关键性作用。使用直径小于种植体直径的义齿基台能够限制常在种植后一年出现的牙槽骨顶部吸收。骨边缘和基座—种植体连接间距离扩大，使发炎的结缔组织移到更靠近冠部和中间的高度，这点可用于解释运用所谓“平台转换”理念取得的效果。尽管使用颈部抛光的种植体时也会观察到不出现骨吸收的情况，但是我们可以期待，使用完全粗糙的种植体能够进一步提高顶点高度的组织稳定性。

图1：通过正畸治疗能够在插入种植体前重建理想的近远中间距。(正畸科医生E．Serfaty博士)

图2：舌弓的存在使导板在前庭位置的插入得以简化，这样就能按义齿设计图把种植体固定在三维立体层面上。

图3  ：  使用一个小直径种植体(MicroMiniplantN丁3ilmplantlnnovations)，以确保种植体颈部与相邻牙齿间保持1.5mm的近远中最小间距。此间距是生成和保持齿龈乳头所必需的。

图4：所有义齿部件(嵌入螺钉、转移杆、基台)都与种植体直径相同。“平台转换”不可用于小直径种植体，因为基台尺寸太小会带来断裂危险。必须指出的是，无论哪种种植体系统，狭长种植体颈部高度的直径平均都为3．3至3．5mm。

图5：一年后的手术后效果。一个VMK牙冠被粘在钛基台上。高质量的外观效果源于牙龈乳头的存在。它证明种植体两侧都存在骨间隔。(义齿专家：P．Miara博士)

图6和7：第11号牙，显示有牙根吸收。这种状况缘于15年前的一次外部撞击。已进行牙髓治疗。直接对这颗牙齿做了种植．

图8：借助于无切口翻瓣技术限制骨暴露后导致组织吸收。

图9：通过“三合一”柱上的深度标记，确保对种植体(NTCertain,3ilmplantlnnovaUons)做精确的垂直定位。

图10：一个钛制的临时基台。内部连接形成了良好的固位，这样在所有调整阶段都不必用义齿螺钉固定基台。

图11：X光监控照片显示，存在一个直径小于种植体直径(5mm)的基台(直径4mm)，这样能够根据“平台转换”理念保持种植体颈部高度的骨稳定性。

图12：手术后一年的临床效果一牙颈线和牙龈乳头存在，结合“平台转换”理念实施及时临时治疗的治疗策略，只会有极少的骨吸收。经过二至四个月的愈合阶段后，便可将一个永久性VMK牙冠装在牙列上。(义齿专家：C．Sabban博士)

图13和14：第11和21号牙齿的牙颈部曲线不同，这样就不能在拔牙后直接使用即时种植体，因为牙颈部曲不同可能会在相邻的自然牙齿的牙颈部曲上显得明显。

图15：为了获得一致的牙颈部曲线，使整个粘骨膜与牙槽骨发生冠向移动，决定牵引切牙，用了一个前庭领矫形装置。插图显示的是12个月后的临床效果。(正畸科医生：R．Garcia教授)

图16：在拔除第11和21号牙齿后直接使用了两个种植体。种植体的理想位置降低了安装临时齿冠的难度，因为不必再纠正种植体基台的高度。

图17：重衬临时牙冠，然后用临时粘固粉粘合。在骨结合阶段，它会被保留在种植体上，用于提高种植体—基台—义齿系统的强度。

责任编辑：姚红祥