【摘要】 目的：探索骨质疏松状态下牙种植体骨整合的变化机制，为提高骨质疏松状态下牙种植体成功率奠定基础。材料与方法：6月龄未交配SD雌性大鼠41只随机分为2组，即A：假去势手术组，20只，B：去势手术组，21只。将B组行卵巢切除术，术后1.5月对所有大鼠右股骨远中行牙种植手术，种植纯钛螺钉。分别于种植术后1.5月及3月，随机处死各组大鼠的一半。去势术前、种植术前及处死前分别测量大鼠腰椎3-5、左右股骨远中1/2骨密度。处死后，取右股骨对种植部位进行X线拍片，然后将右股骨沿种植体长轴剖成两半，做扫描电镜观察种植体与骨结合状况，进行骨接触率的测定。结果：1.骨密度：两组大鼠腰椎、左右股骨远中骨密度去势术前大致相同，无显著差异。种植手术前，A组基本保持不变，B组显著降低。1.5月及3月处死时，A组仍基本保持不变，B则持续显著降低。2.骨融合指数(OI)：1.5月及3月处死时，A组大于B组，统计分析，差异显著。各组大鼠不同时期处死时，骨融合指数大致相同，统计分析无显著差异。结论：1.不同骨密度下骨整合状况不同，骨密度高，骨整合状况好。2.种植体-骨界面新骨形成后，在没有外界因素作用情况下，延长时间骨整合状况改善不明显。3.骨质疏松改变可使大鼠种植体-骨界面骨融合指数降低。

　　材料与方法

　　1 实验动物及分组　6月龄未交配SD雌性大鼠41只。饲养时的光照/黑暗时间为12/12小时。大鼠可随时得到饮水及食物，其食物含钙元素1.52%，磷元素0.93%，维生素D1585IU/kg。将大鼠随机分为2组即：A假去势手术组，n=20只。B去势手术非药组，n=21只。

　　2 实验用品及仪器

　　2.1 商品用纯钛螺钉　由TA3纯钛制成。其成分包括Ti 98.98%，Fe 0.40%，O 0.30%，Si 0.15%，C 0.10%，N 0.05%，H 0.02%。螺钉的直径为2毫米。

　　2.2 日立S-520扫描电镜

　　2.3 DPX-L型双能X线骨密度仪　由Lunar公司生产。

　　3 测量骨密度 在卵巢切除术前、种植手术前及处死前分别测量各组大鼠腰椎3-5及左右股骨远中1/2骨密度。

　　4 卵巢切除手术　将大鼠麻醉后剪毛、消毒，经双侧背部入路进入腹腔，B组分离暴露卵巢并切除，A组只切除少量脂肪组织,然后关腹。切口无须特殊处理。

　　5 种植手术　去势手术后1.5月行种植手术。将大鼠麻醉后剪毛、消毒、切开右腿皮肤及皮下组织、分离肌肉、暴露股骨远中干骺端，用手摇钻缓慢钻出一直径为2毫米的孔后，旋入纯钛螺纹钉。关闭缝合伤口，伤口无须任何处理。

　　6 标本的获取与处理　分别于种植手术后1.5月与3月随机处死各组的一半动物。动物处死后，迅速将其右侧股骨取出，拍X线片，然后用切片机沿种植体长轴剖成对称的两块，固定、脱水、临界点干燥、喷金，做扫描电镜标本，观察骨整合状况。

　　7 骨融合指数（OI）的测定　在300倍扫描电镜下，每个标本在种植体-骨界面处随机选取10个视野，进行照相。再将冲洗过的相片用扫描仪输入计算机内，通过自行设计的软件，分别计算出种植体-骨实际接触的长度和种植体-骨界面的总长度，根据下列公式：骨融合指数 = 种植体-骨实际接触长度/种植体-骨界面总长度×100%，来计算骨融合指数。

　　8 统计分析　采用SAS4.0统计软件，对相关数值进行T检验及方差分析。

　　实验结果

　　1 大鼠的一般状况 　验期间，因肺炎死亡的大鼠共15只，各组所剩大鼠如下：A组 n=12只，B组 n=14只，余未见明显异常。

　　2 大鼠的骨密度变化（见表1）

表1　两组大鼠骨密度变化（单位：g/cm²）

责任编辑：姚红祥