3.3　种植单冠修复易出现的问题与处理

　　3.3.1　基桩和冠修复体松动　这类病例的临床表现为冠修复体松动、旋转。X线片检查没有种植体折断，基桩与种植体之间出现裂隙。修复体松动的原因很多，粘固式修复体松动脱落，主要是由于基桩过短、基桩固位形差、粘固失败或牙　合力过大等造成。螺丝固定式冠修复体松动的原因有接圈螺丝或中心螺丝松动、咬合不平衡等。处理方法是拆除原修复体，将固定基桩螺丝旋紧。在制作新的修复体时，采用防旋转设计，并可用少量粘固剂涂于固定螺丝帽处，然后旋紧以便牢固〔7〕。本文中出现的2例接圈固定螺丝松动病例，经用少量粘固剂重新旋紧螺丝，并作适当的咬合调整后效果良好。

　　3.3.2　基桩固定螺丝折断　基桩折断的病例其临床表现为冠修复体脱落或松动。基桩固定螺丝常出现颈部折断，主要原因有牙　合力过大、咬合不平衡等。处理方法是在发生基桩螺丝折断的部位，用较细的金刚砂车针，在折断的固定螺丝顶部开一1.5 mm左右深的沟槽，用扳手加压反时针方向旋出折断的螺丝，重新换上同一型号的新螺丝。本文中的一例基桩螺丝断裂患者，经调改咬合，重换螺丝后恢复原样。

　　3.3.3　种植体周围炎　种植体周围炎是种植义齿常见的并发症。主要由于修复体的龈缘压迫引起龈缘炎症，另外修复体龈缘不密合引起局部食物滞留，菌班附着，继而发生种植体周围炎，龈增生，导致桩柱周围龈附着失败。由于种植体周围组织结构薄弱，抗细菌侵蚀能力差，且组织反应能力较低。因此，在种植义齿修复时，应考虑对种植体的保护措施，修复体的龈面接触以及与基桩接触的支架部分应高度抛光，减少菌班的聚集和附着，同时要保证修复体的密合性，保持龈下清洁，做好口腔保健。

责任编辑：姚红祥