上颌结节：全口义齿固位的重要区域

  翼上颌切迹：充分利用

  颧突：  颧骨下缘延长，行向上颌第一磨牙骨隆起；

  咀嚼力可分散到眶外侧缘和颧弓延长基板并排616的原因

  切牙乳头：Hatper认为上中切牙切缘应在其中心前方约8mm处排牙

  腭皱：磨牙区牙槽嵴腭侧突度一发音准确性非常重要

  切牙乳头、腭皱对发音影响很大

  腭小凹：粘液腺的开口，全口义齿后缘标志

  上颌腺体：
  颤动线：义齿基托后缘标志

  上颌窦：X线检查

(3)下颌无牙颌解剖标志：下唇系带，下颊系带，颊侧翼缘区，远中颊角区

3．无牙合患者就诊检查后医生与患者的交流信息
(1)能否行种植义齿修复：
  适应症：戴全口义齿出现缺点需克服；80岁以下牙列缺失患者；能承受种植手术的体质；经济条件允许

  种植全口义齿非适应证：骨质疏松症：更年期、绝经后妇女——雌激素水平；牙槽骨吸收量大于全身其他骨骼

  未被治愈的口炎精神性疾病身体状况全身性疾病和正在治疗中的系统性疾病：没得到控制的糖尿病，激素治疗者，放疗患者，免疫性疾病经济条件限制。

(2)口腔检查完成(口内、X线、CT)及与无牙合种植密切相关的解剖颌骨情况(牙槽骨宽度和高度)无牙合牙槽嵴吸收类型Gawood(1988、1990)提出分类：
  a、有牙牙槽嵴
  b、牙齿刚拔除后的牙槽嵴
  ‘。牙槽嵴丰满，有足够的高度和宽度
  d、刃状牙槽嵴，高度足而宽度不足
  e、扁平牙槽嵴，高度及宽度均不足
  f、凹形牙槽嵴，吸收达基骨，甚至部分基骨吸收
  解剖标志(上颌窦，梨状孔，下颌神经管走向)

(3)无牙合种植义齿修复种类的选择
  可摘种植全口义齿(removeble implantsupported denture,可分为杆卡，套筒，磁固位，纽扣等)和固定种植全口义齿(fixedimplantsupporteddenture)。

  选择依据是：牙槽骨高度和宽度：上颌窦位置；下颌神经管的走向；颌间距；面下三分之一高度；上下唇丰满度

  无牙合种植修复与种植体个数选择

  固定式：6-8个种植体的固定桥修复

  可摘式：(杆卡、帽状、钮扣状、磁固位)2-4个种植体

  (4)种植价格及种植义齿修复过程和预后
    种植义齿导板及定位—种植体植入(1期手术，2-4月)牙龈成型器接出(II期手术，可省略)—基台置换，印模制取(修复开始，0．5月)—义齿戴入(修复完成)-(3—6月随访)。国外97％最长寿命44年，MDIC系统20年。

  三种植全口覆盖义齿临床技术(文字和图)

  第一次就诊(初诊检查)：
  1、病史，缺牙时间及原因

  2、口腔：牙槽嵴条件，口腔粘膜厚薄

  3。X线：全口曲面断层：只提供中线影象，不反映颌骨侧面外形CT扫描：可显示1．5mm厚断层X线体层片：侧面补充咬合片：表现无牙颌宽度(参考)

  4。种植技术宣教和风险获知

  5、血项的检查

  第二次就诊：
  临时全口义齿制作：
  取模—转移关系—排牙—就位(种植体定位导板)
  种植术前定位技术目的：确定理想的牙种植体的植入位置方向和分部；可判断种植体部位的骨量和骨质；可在术前据患者的条件设计将来的修复体；在术中引导种植体的植入方向。

  第三次就诊：
  确定种植体部位(颏孔之间)；确定种植体数目(2—4棵)；确定种植修复的种类设计
  选择种植设计制作要点：
  种植体达到最大限度平行
  避免杆连接的弹性损伤(两种植体之间距离要小于2cm,杆不能过细)
  粘膜具有正常的弹性
  避免杆下方的种植体产生瞬时弯曲
  植入种植体前的准备
  诊室：
  种植机，种植体大小。型号、数量、骨粉、GBR膜、固位钉、器械

责任编辑：孙昕