【摘要】目的:用牙周测试仪检查种植牙的稳固度,达到较为精确的评估体种植牙的牙周状况。方法:用牙周测试仪检查了311颗不同部位的种植体。以牙周测试值（PTV）－8到＋20进行统计，同时统计X线片值（RV0到10），以二者比较分析或达到互补关系。结果:下颌前部共测108颗种植体，PTV范围为－7至＋12，RV范围0至7；下颌后部39颗种植体，PTV－7至＋7，RV从0到10；上颌前部116颗种植体，PTV－7＋14，RV为0～10;上颌后部48颗种植体，PTV－6＋12，RV从0～10。结论:牙周测试仪能成功地用于评估种植牙的稳固程度，对于已完成牙种植的患者，它还能测定种植体的骨融合程度。在衡量根周骨缺损方面，X线摄片更具敏感性。除用牙周测试仪测量外，X线摄片也是检查种植牙状况的极可靠的检查方法。

　　最早用于判断种植牙稳固程度的方法缺乏客观性。稳固程度——作为评估种植体状况的一个最重要因素，以前常用的方法是用两个相对放于种植牙基桩两侧的器械施力摇晃，以感知其稳固度。另外一种方法是用器械柄叩击种植牙，根据所发出的声音来判断其稳固程度。这些方法因人而异，精确性达不到要求[1]。
　　牙周测试仪（西门子公司生产）提供了一种更可靠的检查手段，它所测量的是种植牙的亚临床活动度，具有可重复性。它是一种用超声振动探针来探测种植牙轻微活动度的电子仪器，自从1983年问世以来，它已广泛应用于确定天然牙的牙周状况。它可以有效地从手术的第二阶段开始评估所种牙齿的稳固程度[2]。它也用于牙齿的生理活动度和牙齿与牙槽骨融合的鉴别。甚至还有人声称，可以用这种仪器来平衡和微调力[3]。体外实验表明，牙周测试值（PTV）不会因操作者的不同而出现统计学意义上的显著差异，各牙周测试仪所得出的数值也大致相同。
　　在测量种植成功的种植牙时，所获得的大量数据在一定程度上反应了种植界面的骨密度。界面的骨密度是与种植位置有关的[4]。有报导认为，在上颌骨和下颌骨上的种植体，其牙周测试值是不同的。然而，种植体的长度、直径、外形和位置是否对牙周测试值有影响存在一些争议[5]。一些研究者认为在较大、较长的种植体和有涂层的种植体，则表现出牙周测试值偏低。另外一些学者认为涂层种植体及各种不同的种植体长度并不对牙周测试值产生显著的影响[6～8]。种植体基桩的长度与牙周测试所放的位置也对PTV有影响。
　　X线片也用来评估在标准化条件下种植体的状况，它能如实地反应受植处的骨密度和骨水平。但是，从X线片上看到的只是二维图象，甚至可能因某些解剖结构的重迭投影（如外斜嵴）而产生误诊。另外一点需要说明的是，大量的骨缺损可能不会影响种植牙的稳固。如果有可能的话，在X线片表现与PTV之间建立一定的关系，将会具有很大的诊断意义[3]。在涉及牙周的研究中，显示出PTV和骨缺损的关系，而骨内种植体却从来没有过这种关系。有一篇研究报导指出，牙周测试仪测得的是种植体的稳固度，但不能反应种植体周围的骨水平，因而也就不能取代X线片的应用[6]。但是，这项研究的主要目的仅是测定4mm直径的IMZ种植体的标准值，设计这项研究是为了前瞻性地比较不同形态、直径、长度、位置的种植体的牙周测试值以及用盲法研究他们之间的关系。

1材料和方法

　　牙周测试仪用来测试手术第二阶段及随访患者种植牙的稳固程度。在牙种植的第二阶段，种植基桩已连接在种植体上，此时，让患者取坐位，使受测颌处于水平位，探针水平放置，与种植基桩成直角，尽可能靠近骨嵴，从侧方进行测试，连续3次测得的值相等时，记下该读数。其受测者为定期随访的患者和因其它原因而就诊者。受测者的修复体、全口义齿和中间结构（mesostructures）均应去除。每一个种植牙都摄一张标准的根尖片，把每一个种植体的位置、大小、形态及其它显著特征列出表格。由两个技术娴熟的不知情的观察者用方格计算，估算其总长度及骨缺损的百分比，以无骨缺损的值为0，完全骨缺损的值为10，建立从0至10的X线片值（以下用RV表示）。根据种植体的位置分为下颌前部、下颌后部、上颌前部、上颌后部。本研究中受测种植体形态各异，包括以下几种：羟基磷灰石涂层柱状种植体、喷涂有钛的柱状种植体、商业纯钛螺钉及钛合金螺钉。用方差统计法进行分析。

责任编辑：姚红祥