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3.2种植体植入
人工种植牙成功的关键之一是精细的外科手术，尽可能减少对种植体周围牙槽骨的灼伤[2]。首先，要麻醉理想，视野清晰，切口设计要使龈瓣血供良好，暴露充分，损伤小，要保证龈乳头完整不被操作损坏，在无张力下缝合创口，减少创口感染。其次，采用低速喷水冷却电机，术中要使用生理盐水冲洗降温，使用专用配套的系列钻头逐级扩大孔径，同时不断轻轻上提下压钻头，以减少钻头与骨磨擦所产生的热，同时有利于盐水的冷却及骨屑的清除。有文献报道[3]，47℃一分钟便可使骨细胞死亡，60℃一分钟骨坏死不可逆，坏死后的骨组织，将被纤维组织取代，在种植体与受植骨床之间形成的纤维结合，而非骨性结合，此界面无法承受负荷，并易感染，导致种植体松动而脱落失败。确定正确种植穿、打孔方向，有时处理起来又较困难，应用CT和外科模板可使我们获得较正确的种植部位和方向，但因条件限制或术中要作必要的修正，钻孔方向要改变，这时可以使用邻牙及对牙作参照，术中不断令患者开闭口，以此来观察并调整钻孔方向，术者可根据钻针长轴与对牙的关系进行判断，否则将近会出现修复及美学方面的问题。
4.3种植体临床成功标准的评价
种植的成功标准问题，随着口腔种植事业的发展，其重要性日益受到人们的重视，常用指标如下：
4.3.1种植体在任何方向上的运动度小于1mm。种植体产生动度，是由种植体周围有结缔组织包裹所致。有文献报道，在种植体周围有结缔组织包裹的病例中，5～10年的临床成功率为49％～55％，而骨结合式种植体5～10年的成功率上颌为81％，下颌为51％。本组成功病例，种植体临床检查均无动度。
4.3.2放射线检查，X线片上显示的种植体，周围无透影区，种植体功能负荷一年后，垂直方向的骨吸收小于0.2mm/年。本组失败的两颗种植体X线片显示骨吸收明显，已超过种植体长度的1/3。
4.3.3允许有可治愈的牙龈炎；无症状，无感染，无邻牙损伤，无感觉异常及麻木，无下颌管、上颌窦及鼻底组织的损伤。本组有3颗种植体种植后，其周围红肿有浓性分泌物，松动脱落。
我们开展种植义齿的时间较短，病例较少，随访时间短，经验积累少，有待于进一步增加病例，总结经验。
责任编辑：姚红祥 |