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【摘要】目的：放射线片评估种植手术后软组织瓣早期开裂或穿孔对种植体周边缘骨吸收的影响。方法：17例种植患者，植入的32颗两段式骨内种植体，其中17颗出现软组织瓣早期裂开或穿孔，导致种植体早期暴露。根据种植体植入当天及种植Ⅱ期手术（安装愈合基台）前的X线片（根尖片），测量出种植体颈部边缘骨高度的变化。结果：早期暴露的种植体均产生明显吸收，近中平均1.95mm，远中平均2.15mm；而正常愈合种植体（非裂开）骨变化不明显，近中0.34mm，远中0.41mm。结论：为防止种植体颈部边缘骨吸收，保证种植长期效果，预防和及时处理软组织瓣早期裂开或穿孔十分重要。
二段式（two－stage）植入的种植体技术是目前国际上公认的成熟技术，即首先把种植体植入到颌骨中，在无菌及无负荷的条件下，愈合4～6个月，通常下颌需要4个月，上颌需要6个月，然后行第二次手术，暴露种植体，安装愈合基台，牙龈软组织再愈合1～2个月后，进行种植义齿的修复。本文就种植区软组织瓣在种植一期术后早期裂开或穿孔，导致种植体上部过早暴露，对种植体预后有何影响进行初步研究。
1.材料与方法
1.1病历资料
从1994年8月至1999年4月，在北京医科大学口腔医院口腔颌面种植中心完成的二段式骨内种植体手术，17例（共植入32颗种植体）患者，其中17颗种植体发生种植区软组织瓣早期裂开或穿孔，患者中男5人，女12人，年龄范围19～70岁，平均年龄35.2岁。平均观察时间为11.2个月。8例已完成种植修复。
1.2种植系统
17例患者的32颗种植体分别为Frialit－2种植系统、IMZ种植系统，以及瑞典的Brånemark种植系统。
1.3观察方法
1.3.1临床观察：种植一期术后第一天、第九天、第四周、第三个月复查及二期手术前检查种植区域有无粘膜红肿、伤口裂开、种植体穿出粘膜等异常现象，以及颈缘部骨组织的变化。
1.3.2X线片观察：根据每一种植病例种植体植入后当天和种植二期术前的X线片（根尖片），来观察种植体的骨结合情况；检测种植体颈部周围边缘骨高度的位置。具体方法：用YT5型医用牙片投影放大4倍测定种植体近、远中从种植体冠方的顶端至骨与种植体接触点之间的距离，见图1。因每一张根尖片可能有不同的放大率，根据X线片上种植体的长度和实际的种植体长度，可计算出每一张根尖片放大率，得到较可靠的边缘骨高度的位置。测量三次，计算均值，前后两张X线片上测得均值之差即为骨高度的变化值。
图1a:种植体冠方的顶端
b:骨与种植体接触点
2结果
2．117例患者共植入32颗种植体，其裂开或穿孔的种植体17颗。裂开或穿孔牙位，种植体类型及数量分别见表1和表2。
表1裂开或穿孔的部位 | 
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