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【摘要】目的：本研究对种植义齿颈部的细菌附着和生长进行分析生物学研究。方法：对20例口腔种植义齿牙颈部细菌生长及附着进行了细菌学研究。结果：在口腔生态环境中种植义齿与天然牙牙颈部主要存在18种优势菌，两者无显著差异（P>0.05）,其中需氧菌为草绿链球菌等7种,厌氧菌为产黑色类杆菌等11种。结论：采用钛金属种植体和理化性质相对稳定，修复体表面光洁度较高的烤瓷作为种植体的桥体或冠，可以减少种植义齿牙面菌斑生成。从而保持牙周组织健康，提高种植义齿的修复成功率。
近年随着种植材料和方法的不断改进，种植义齿在口腔修复科的临床应用逐步增多。而种植义齿在口腔生态环境中受细菌影响的情况目前国内尚少报道。本文的目的就是为了解细菌在口腔种植义齿牙面的分布及种类，以探索种植义齿与天然牙在口腔生态环境中的关系。
1材料及方法
1.1实验对象
临床随机选取20例在磨牙区植入钛合金种植体，并已做烤瓷全冠或桥修复的成年患者，完成修复时间3～36个月，平均17.5个月,种植体牙周健康,颊舌向松动度小于0.5mm,龈沟深度小于2mm,病员自觉良好舒适。同时取同一患者对侧同名牙为对照组。其中4例牙种植体牙龈红肿形成龈袋，X光片以显示种植体牙周有轻度吸收破坏，但临床无明显自觉症状，种植体稳定。
1.2标本的采取与细菌的培养和分类鉴定
对种植牙和对侧同名牙分别隔离干燥，用纸尖在颊侧牙面颈部采集样本并立即送细菌培养室。同时取4例牙龈红肿形成龈袋的龈袋内分泌物做细菌分离培养。需氧菌培养选用新鲜的血平板和麦凯平板进行分离培养，用自动微生物鉴定系统（AMS）进行分类鉴定。厌氧菌培养选用新鲜的预还原牛必脑琼脂血平板进行接种，立即置入厌氧手套箱内培养，用AMS进行分类鉴定。
表1厌氧菌菌株数及百分比
| 菌种 |
种植体牙颈部 |
天然牙牙颈部 |
|
菌株数 |
百分比 |
菌株数 |
百公比 |
|
产黑色类杆菌 |
41 |
56.9％ |
45 |
51％ |
| 口腔类杆菌 |
6 |
8.3％ |
8 |
9.1％ |
| 核梭杆菌 |
5 |
6.9％ |
7 |
8.1％ |
| 侵蚀性类杆菌 |
3 |
4.2％ |
2 |
2.3％ |
| 多型梭杆菌 |
2 |
2.8％ |
3 |
3.4％ |
| 嗜酸乳酸杆 |
2 |
2.8％ |
4 |
4.5％ |
| 小韦荣氏球菌 |
4 |
5.6％ |
6 |
6.8％ |
| 粘性放线菌 |
2 |
2.8％ |
3 |
3.4％ |
| 厌氧消化链球菌 |
4 |
5.6％ |
5 |
5.7％ |
| 龋齿放线菌 |
2 |
2.8％ |
3 |
3.4％ |
| 不解糖消化球菌 |
1 |
1.3％ |
2 |
2.3％ |
| 合计 |
72 |
100％ |
88 |
100％ |
| 菌种 |
种植体牙颈部 |
天然牙牙颈部 |
|
菌株数 |
百分比 |
菌株数 |
百公比 |
| 草绿链球菌 |
23 |
52.2％ |
28 |
54.9％ |
| 卡它双球菌 |
11 |
25.1％ |
9 |
17.7％ |
| 不溶血链球菌 |
3 |
6.8％ |
4 |
7.8％ |
| 类白喉杆菌 |
2 |
4.5％ |
3 |
5.9％ |
| 霉菌 |
1 |
2.3％ |
3 |
5.9％ |
| 四联球菌 |
3 |
6.8％ |
2 |
3.9％ |
| 醋酸钙不动杆菌 |
1 |
2.3％ |
2 |
3.9％ |
| 合计 |
44 |
100％ |
51 |
2实验结果
对种植牙及时侧同名天然牙颊面颈部牙面细菌的培养分类计数比较，经符号检测，无显著性差异（P>0.05）。在口腔生态环境中，种植牙与天然牙颊面颈部主要存在18种优势菌，其中需氧菌主要为草绿链球菌、卡它双球菌等7种，厌氧菌主要为产黑色素类杆菌、口腔类杆菌等11种，详见附表1,2。龈袋分泌物细菌掊养分类计数显示，产黑色类杆菌的数量明显高于种植牙和天然牙颊面颈部的数量达79％，两者间有显著性差异（P<0.05）。
3讨论
种植义齿成功与否，与其牙周组织的健康密切相关。牙种植体要能与邻接组织长期稳定的共处，主要取决于和龈组织及骨组织的良好结合状态[1～3]。而引起牙周病变的主要因素之一的细菌及其毒素在牙周病的发生发展过程中起着重要的作用，菌斑、细菌及毒素与炎症和组织的破坏有密切的关系[4,5]。细菌及其毒素对牙周组织的长期与反复的破坏作用，最终将导致牙周组织的破坏，在临床上表现为牙龈红肿、流脓、牙槽骨吸收、牙周袋形成，牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落[7,8]同样种植义齿牙周组织的健康对维持种植义齿的稳定，恢复正常的生理功能有着致关重要的作用。
责任编辑：姚红祥 |