3.2在选择适当的种植体时，必须结合粘骨膜厚度和牙槽嵴宽度。术中应测定用环形刀切下的粘膜厚度作为选用相应种植体的参考，尽量使种植体螺纹部分进入牙槽骨内。当粘骨膜较薄时种植体颈部也需要部分进入骨组织，使肩台与龈缘平齐或在龈缘下1mm左右。另外，由于种植体的支持力与种植体与骨结合的表面积成正比^[4],在下颌后牙区可植入深度受限的情况下，为获得较大的支持力以适应咀嚼力，可根据牙槽嵴宽度尽量选用大直径的种植体，使之在植入后多与颊舌侧的骨壁相接触，利用皮质骨固位。种植体对骨壁采用适度的机械压力，更有利于骨性结合^[4]。
　　3.3手术采用粘骨膜下浸润麻醉，避免使用阻滞麻醉。术中应密切注意病员反应。制备窝洞中钻孔接近下颌神经管时，术者会感到阻力逐渐增加，病员则会感到酸胀、疼痛；同时因钻针的震动和钻动时的产热等原因，病员会有不同程度的灼痛、触电样神经反射。有的病员耐受力强，术者未严格把握植入深度，是导致下齿槽神经损伤的一个重要原因。
　　3.4术后应常规拍摄颌骨曲面断层片，必要时可拍摄植入部位冠状面的断层X光片以检查种植体植入情况。若种植体下端紧压神经管并出现下齿槽神经激惹症状，只需对症处理；若压迫变形或钻穿透神经管，则应尽快取出种植体，以减轻局部压迫，使下颌神经得以恢复。术后在常规抗菌消炎作药的同时应配伍使用一定剂量的激素类及一些维生素类药物，消除充血水肿，促使下齿槽神经功能恢复。
　　3.5下颌后牙区牙种植术后并发下唇麻木或感觉异常的发生率，经统计分析^[2]。其中轻度（术后一周内有麻木）为7.1％,中度（术后一个月内有麻木）为2.4％,重度（术后麻木时间超过三个月）为0.65％。下齿槽神经损伤若不是特别严重，治疗及时，恰当，是可以愈合的。

责任编辑：姚红祥