4.2临床上根据种植体的特点，结合缺失牙近远中相邻牙情况及咬合情况，合理上部义齿修复设计至关重要。因为成功的前期植入手术，最终要能恢复形态、功能的义齿来完成。在本组病例中，选择单个种植基牙支持式冠，多个种植基体共同支持式联冠桥，种植基牙与天然牙联合支持式冠桥三种修复类型。
　　4.2.1在前牙修复中，根据叶状及椎状种植体的特点及患者外观的要求，选用一段式叶状及椎状种植体，与其它文献报道一致。对于单个前牙缺失，一个缺失区连续多个前牙缺失，其中前牙单冠支持修复占37％，I－I联冠桥占54.3％。可见在前牙修复中以种植基牙自身修复为主。考虑到缺失牙槽骨宽度，承受力小；邻牙外形，位置的变化；修复义齿中线与面部中线的协调关系等，在临床上我们也采取I－T联冠桥修复。可更有效地分散咬合力，抵抗锥状种植体可能存在的旋转。
　　4.2.2本组的后牙非游离缺失修复中，二段式柱状螺旋种植体使用占61％，主要用于第一恒磨牙的修复。文献报道可获得较大的支持力以恢复咀嚼功能[1]。在临床上选用锥状螺旋种植体用于单个后牙缺失，也占一定比例。通过临床观察，安全有效的植入手术，减径恢复与邻牙良好的邻接关系同样能够获得良好的咀嚼功能。关于游离端修复中，设计天然牙与种植体联合作基牙目前仍有争议。无论是实验研究还是临床应用，国内学者认为天然基牙与种植基牙联合修复符合修复要求[5]。但由于抗侧向力差。义齿修复时要合理设计，分散力，减少集中载荷的不利影响，本组病例中采用I－T联冠桥设计占39％。对于患者不愿意同侧健康天然牙磨除的患者，可应用种植基牙单独修复。
　　4.2.3本组病例中种植基牙单冠支持式占39.2％,I－I联冠桥占46.3％。I－T冠桥修复仅占14.5％，体现了CDIC种植牙基本上不影响天然牙的优势，在临床上有良好的修复效果，与国内其它文献报道基本一致[5]。本组报道病例的义齿成功率还须按种植义齿成功标准的指标连续观察5年。
　　4.3强调与修复有关的几个问题。
　　4.3.1选择CDIC种植体系统，严格把握种植适应症。为了保证种植体类型的选择，确定植入的数目，部位及方向，外科医生应和修复科医生根据患
　　者的具体情况拟定种植修复方案，利用定位模板保证种植修复体符合生物力学的要求，符合修复设计的要求。强调医患合作，在前牙修复中一起选色配色，力求瓷修复体的色泽，型态效果。
　　4.3.2种植基桩上烤瓷固位体的龈端设计，以保护种植基桩周围龈上皮袖口，保护生物屏障为原则，整个义齿的桥体设计应以义齿高度自洁为原则。修复体的龈外展隙处在不影响美观和发音的前提下应加大。本组修复病例义齿设计冠边缘在基桩龈缘上0.2～2mm[2]，烤瓷桥的桥体与牙槽嵴接触形式为偏侧型桥体[4]，舌侧间隙内食物虽会停滞，但清洁比较容易，患者无不良感觉。烤瓷修复体表面高度光洁，结构致密，义齿的自洁作用强，同时，烤瓷修复体的龈端的精确制作使其与基桩和龈缘有良好的适应性。

责任编辑：姚红祥