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临床上因龋病、牙周病和外伤等原因造成前牙缺失,导致咀嚼功能下降,影响美观。国内近年来种植义齿已推广应用于临床。我院口腔科自1992年底以来采用国产钛种植体对138例患者210颗缺失前牙行种植修复,获得满意效果。现报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料
采用华西医科大学卫生部口腔种植科技中心研制的CDIC钛种植体及种植器械。本组病例种植体为组合式柱状种植体和螺旋状种植体两种。螺旋状种植体长度为18～20 mm,直径为3.0～3.6 mm,组合式柱状种植体长度为18～20 mm,直径为2.8～3.6 mm。
1.2 方法
术前拍摄牙片以了解上下前牙区牙槽骨的情况及选用合适的种植体。正确估计牙槽骨的高度、厚度及受植窝方向,力争种植体与骨窝严密嵌合。按常规手术,术后3个月作义齿修复。螺旋状种植体的植入则钻孔成形,将螺旋状种植体旋入拧紧,充分调 后作义齿修复,定期随访。
1.3 患者资料
138例患者中男性78例,女性60例,年龄15～57岁。210颗种植体中,82例128颗为螺旋状即刻种植体,56例82颗为组合式柱状种植体。
1.4 评价标准
种植后0.5～5年期内种植体稳固,功能状态良好,X线片未见透射区,牙龈组织健康为成功;而种植体松动,种植体周软组织慢性炎症,不能行使功能为失败。
2 结 果
本组210颗种植义齿临床观察结果见表1。
表1 种植义齿210颗临床观察结果(颗)
| 牙位 |
种植义齿 |
成功 |
失败 |
| 即刻修复 |
延期修复 |
小计 |
 |
45 |
18 |
63 |
62 |
1 |
 |
15 |
6 |
21 |
20 |
1 |
 |
6 |
0 |
6 |
6 |
0 |
 |
2 |
1 |
3 |
2 |
1 |
 |
37 |
20 |
57 |
57 |
0 |
 |
12 |
6 |
18 |
18 |
0 |
 |
11 |
7 |
18 |
18 |
0 |
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1 |
2 |
3 |
3 |
0 |
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6 |
3 |
9 |
9 |
0 |
 |
4 |
2 |
6 |
6 |
0 |
 |
3 |
0 |
3 |
3 |
0 |
 |
3 |
0 |
3 |
3 |
0 |
| 合计 |
145 |
65 |
210 |
207 |
3 |
3 讨 论
3.1 适应证的选择
严格控制适应证是种植成功的保证,部分患者前牙区牙槽嵴狭小,上颌唇侧龈壁凹陷,容易造成种植体骨内段中份暴露;另外,牙槽嵴形态不良,上下嵴顶间关系异常,覆过大,颌间距离过小均应慎重。本文失败病例之一为52岁男性,前牙为内倾性深覆, 因创伤导致种植失败。
3.2 减小手术创伤
手术时钻孔速度过快和冷却不够,可能使受植区牙槽骨受热灼伤,最终形成死骨导致失败。本组中有1例 种植失败,松动脱落,发现种植体周有一圈死骨形成。只有精细的手术,保证种植窝与种植体的最好适合性,才能保证骨的最小创伤。
3.3 良好的修复设计
前牙对美观及发音影响大,患者的要求高,故应强调外形和功能的恢复［1］。前牙对咀嚼功能的要求虽然不如后牙高,也应该有良好的咬合,防止创伤。本文有1例种植失败病例系创伤所致。
责任编辑：姚红祥 |