TMJ是左右联动的关节，张闭口运动时，髁状突在关节凹内滑动与转动，而完成复杂的生理功能，在此情况下，髁突表面与关节盘下腔面紧密接触。正常情况下，髁突表面覆有软骨层与纤维层，在关节运动中起到缓冲与协调的作用。人工髁突表面是微孔的粗糙面，质地也较纤维软骨要硬得多，在下颌运动时，它与关节盘直接磨擦，可以导致盘的损伤，早期引起局部的炎症及异物激惹反应，以后纤维组织增生修复损伤，包裹植入物，继而发生整个关节盘的纤维化与硬化[6]。此外BGC表面在磨擦过程中也会产生微细的碎屑，它可以弥散到关节腔、关节盘和关节囊中，早期引起滑膜层反应性增生，血管增多，以增加局部吞噬异物的功能[7]，以后由于多量的陶瓷微粒的积聚造成失代偿，从而加速了关节盘及关节周组织的纤维化进程，在5月时局部可见软骨岛形成，10月时可见关节内各结构发生广泛粘连，关节下腔消失，局部为大量增生的疤痕组织所替代，而使张口度明显缩小。因此单纯的生物陶瓷材料不宜直接作为髁突的置换材料，但有望通过现代组织工程技术，在其表面诱导生成一定厚度的软骨或纤维组织[8]，以降低人工髁突表面的硬度并阻止陶瓷颗粒的弥散，从而减少对关节结构的直接损伤作用[9]。作者采用髁突软骨下人工骨置换方法取得了较好的效果(另文报道)。此方面的研究有待继续深入。

作者简介：王慧明，男（1960－)，浙江杭州人，1991年在华西医科大学获得医学博士，1998年赴德国基尔大学口腔颌面外科进修及博士后研究。现为浙江大学医学院硕士研究生导师，教授。主要从事颌面畸形与缺损的修复与重建及口腔种植、生物材料应用等。已发表文章20余篇，获浙江省科技进步奖三项。

责任编辑：姚红祥