另外，龈下刮治、使根面酸蚀处理、脱矿等手段改善病变根面的生物相容性，也是有效的治疗措施。

　　4影响牙周组织正常结构、功能重建的因素

　　4.1破骨细胞的作用
　　Chad等[36]通过人体大体标本，定量研究牙槽骨破骨细胞活性和浸润，表明破骨细胞活性与炎症细胞浸润尤其与巨噬细胞、原生质细胞有关。即由破骨细胞引起的骨吸收转移至牙槽骨炎症细胞的影响。单核细胞\巨噬细胞通过直接的或间接的（其他的细胞和成纤维细胞、成骨细胞）分解代谢物，包括IL－1、IL－6、TNF、前列腺素E2而促进骨吸收。同时一些单核\巨噬细胞可以分化为破骨细胞，B细胞系的淋巴细胞通过骨吸收细胞因子而促进骨吸收。
　　4.2种植体周围粘膜特征
　　种植体周围粘膜特征与组织反应存在一定的关系。Wennstrom[37]等认为种植体周围粘膜的质量会影响菌斑积聚，创伤炎症的扩散。实验证实在同样条件的周围环境下，具有密度较高、角化粘膜较厚者比角化粘膜薄或无角化粘膜者形成较浅的缺陷。即具有非角化粘膜明显比周围具有角化粘膜对粘膜菌斑聚集更具有易感性[38，39]。
　　4.3部位的影响
　　进展性牙周炎在上颌后牙区进展比下颌后牙区为快，可能与上颌牙槽骨结构有关。骨质量与骨整合的关系，可能是影响种植体周围组织丧失进展性的一个因素[40]。
　　4.4负荷
　　Kohri等表明：在外力作用下狗的矿化骨与种植体接触百分率会增加。但关于种植体周围机械力环境如何影响它的重塑性机理不大清楚[15]。Frost认为起初先造成周围骨组织表面的微破坏，继而进行重塑性修复。Hoshaw等也指出：在螺旋种植体周围存在微损伤。Mori和Burr[41]证实，种植体皮质骨在负荷条件下可以重塑。重塑发生在微损伤处，只要负荷在生理适应范围内就可发生重塑，否则将会形成种植体周围炎。
　　4.5致病菌
　　许多学者通过对种植体周围炎龈下菌斑的检测证实，种植体周围炎与天然牙牙周炎的菌群相似。即主要以G－杆菌、螺旋菌、放线菌为主。其中，螺旋菌水平与种植体周围炎进展有关，它的水平与骨丧失、探针深度、菌斑指数有一定的关系[33，42]。

　　6问题与展望

　　作者认为，随着对GTR、GBR（guided bone regeneration,GBR）诱导成骨作用、生长因子诱导血管化机理的探讨，随着理想载体系统的出现，将为种植体周围炎的组织再生提供更好的治疗手段和更加广阔的前景。
 

责任编辑：姚红祥