两类材料使用中各有利弊。非降解性膜材料具有如下优点：1、膜材料稳定，生物相容性好，不影响组织再生过程；2、有较强的机械性能和再生空间维持能力；3、可任意调整其在体内滞留时间，出现并发症时可及时取出；4、应用广泛，使用历史长久，疗效可靠。这类材料也有若干缺点，1、质地坚硬，裁剪、塑形、缝合困难，操作费时；2、长期保留，易致感染，故需二次手术取出；3、该类膜材料造价昂贵。
　　可降解性膜材料在能提供良好组织分隔及空间维持的前提下，其最大优点是不需二次手术去除，因这类材料最终降解产物为机体所含有的成份。可降解性膜材料因来源和制备方式不同，其在体内降解速度不一。胶原膜降解时间为2～6周，PLA为3～4月，PHB为数年。根据骨再生机制，多数学者认为膜在体内留置时间应不少于8周，个别学者认为人颌骨上骨缺损再生修复至少有6个月无干扰愈合期。多数可降解性膜材料机械性能较差，再生空间维持欠佳，PHB物理性能却类同于聚丙烯塑材料。另外，某些降解产物局部潴留，如PLA的乳酸，或快速降解的胶原膜、几丁质膜，易导致炎性反应。
　　在实际应用中，目前多数学者倾向于选用可降解吸收性膜材料，但要根据具体情况合理选择，以达到组织最大程度再生，尽可能避免并发症。

　　4膜材料制备种类

　　随着膜制备工艺及技术提高，人们可按需要设计出不同种类的膜。充当屏障作用的生物隔膜，同时应具有再生空间维持能力，并尽可能促进缺损区组织再生。膜材料经历了单一使用到复合应用的发展，特别是可降解性膜，通过材料间的共聚、共混等方式来调改其机械性能及体内降解速度。使骨能有充分时间无干扰地再生，而膜材料在完成功能后缓慢地完全被降解吸收。
　　因制备工艺不同，常用的非降解性材料聚四氟乙烯就有延展型的Gore－Tex、微孔型Millipore、及用于牙槽扩大的GTAM。为改善ePTFE的机械及操作性能，出现与钛支架网复合的加强型ePTFE。以及中央部分较硬且孔隙径仅为0.45μm,周边较柔软、孔径大，允许软组织长入起固定作用的ePTFE。
　　Lundgren[16]采用枸橼酸酯软化PLA后双层复合制成Guidor，主要用于牙周组织再生。聚乙聚丙交酯共聚物（PLA－PGA）产品为Resolut，机械性能改善。BioGide[17]由不含任何其它有机残留物或化学附加剂的纯Ⅰ型、Ⅲ型猪胶原纤维构成，分为两层，紧密层朝向软组织，表面光滑阻挡结缔组织细胞长入；另一层疏松、多孔，向着骨缺损侧，引导骨细胞整合及稳定血凝块。PG910膜由冻干脊膜与相交叉的Ⅰ型牛胶原纤维复合而成。目前，还出现了在朝向缺损侧携带生物活性因子，如BMP、TGF、PDGF等，以诱导骨再生的生物隔膜。

　　5引导骨再生膜的应用

　　自1957年Murray[1]将隔膜用于动物长骨缺损实验，1976年Mechler[3]将之用于牙周病损治疗。以后，引导骨再生膜已广泛用于各类骨缺损以及种植体周的保护，牙槽嵴扩大，牙周组织再生，根分叉病变，深的骨内袋形成而传统方法无良效的治疗。Tesic[18]称GTR的应用对牙周外科治疗具有划时代的意义。Matzen[19]还将GBR术用于腭裂骨缺损的引导修复。作为一种隔膜，有人将之用于手术后预防肌肉、腹膜粘连。Durernoy[20]将PHB膜用于心脏病术后防止心包粘连。
　　引导骨再生膜应用中，再生空间的维持与阻隔作用同样重要，可靠的膜固定十分关键。常规有缝合、种植体愈合帽固定等,而微小钛钉固定最为可靠，特别对机械性能好的膜材料，如ePTFE、PHB、钛膜。一些膜材料，尤其是可降解吸收性的，有时缺乏充分空间维持能力，膜塌陷导致骨再生不良，有人将膜与骨代材料联合使用，以确保获得支持。
　　Gordh[21]对鼠颅顶骨缺损采用1、自体骨移植；2、自体骨移植＋Gore－Tex膜处理。Hürzeler[17]在猴颌有即刻种植体周采用1、Bio－Gide，2、BioGide＋BioOss陶瓷，3、ePTFE＋BioOss，4、空白对照；Lundgren[22]对6例牙周病患者采用引导膜（Guidor）及网状牛骨矿物质治疗；类似的对比性实验尚有不少。它们的结果都表明膜与骨代材料的联合使用比单独使用效果好。

责任编辑：姚红祥