2.2　下颌种植覆盖义齿和种植固定义齿种植体周围应力值比较见图3。

图3　2 种类型义齿种植体骨界面应力值测量结果

3　讨　论

3.1　关于减缓牙槽骨吸收的问题
　　从实验结果来看，在力作用下，种植全口义齿和常规全口义齿的牙槽嵴应力峰值主要位于切片3、7及其邻近区域，但种植覆盖义齿支持组织——牙槽骨所受的力明显低于常规义齿，而种植固定义齿在牙槽骨后部和前部的应力值也较低( 后部甚至低于覆盖义齿)，但中部的应力值却明显增高， 这主要是因为几种义齿的连接方式不同而造成的。从减缓牙槽骨吸收萎缩程度的角度来看，牙槽骨承受过重的负荷会发生吸收，而种植覆盖义齿除较好地解决了义齿的固位问题外，能较大幅度地降低牙槽骨所承受的负荷，起到维护组织健康的作用。种植固定义齿由于其特殊的连接方式，并且多采用的是悬空式卫生桥架，其力学特征也比较特殊，其后部牙槽骨由于不直接与义齿接触或接触轻微，故该处受力很小，而力绝大部分是由种植基牙承担。
3.2　关于从力学角度维护种植体健康的问题
　　种植义齿长期功能的维持，有赖于种植体坚实可靠的支持。从本实验结果来看，远中种植体周围(尖周及颈部)的应力大于近中，固定义齿种植体周围的应力大于覆盖义齿，这就从力学角度上解释了种植义齿修复后易发生远中种植体松动的问题，并且说明种植覆盖义齿对减缓种植体周围骨组织吸收、维护种植体的长期稳定较为有利，这与临床调查情况完全相符。所以我们在临床工作中在能满足义齿固位要求的情况下，应优先选择种植覆盖义齿，以保护种植体的健康，同时应注意合理分布力，以减小种植体的受力。
　　据文献报道，种植义齿种植体骨界面应力高度集中在其颈部皮质骨层处，这一结论与本实验结果不一致，这主要是由于咬合运动是一系列复杂的变化过程，不仅存在着垂直方向力，同时也存在侧向力，而本实验仅采用了相对比较单纯的垂直加载，故出现了种植体根尖部应力明显大于颈部应力的情况；如果是采用复合加载(即垂直加侧向加载)，可能会造成颈部应力增大，这有待于今后进一步研究证实。

4　结　论

4.1　种植覆盖义齿的种植体周围骨界面、 牙槽骨的应力值均比常规义齿及种植固定义齿低，显示出较好的力学特性。因此临床上在能满足义齿固位要求的情况下，应优先选择种植覆盖义齿修复。
4.2　种植固定义齿行使功能时容易在局部形成应力集中， 因此应慎重选择这类修复体，以维护组织的健康和提高种植成功率。
4.3　无论是种植覆盖义齿还是种植固定义齿，都易发生远中种植体受力过大而松动，所以在义齿设计时应采用必要措施来防止远中种植体受力过大。

本课题为国家自然科学基金资助项目，编号 39600165
作者单位：西安第四军医大学口腔医学院 710032

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责任编辑：姚红祥