【摘要】　目的　探讨牛骨块在牙种植领域应用的可能性。方法　将20块牛骨外置移植于兔胫骨干骺端，同时植入牙种植体固定骨块。术后按计划给动物注射三种荧光素，并通过组织学和组织测 量学方法评价新骨形成。结果　荧光素标记的新骨逐渐替代移植骨的松质骨和部分皮质骨，实验结束时新骨已达牙种植体肩台平面。实验84天，4个上位螺纹平面的骨面积明显高于21天的骨面积。平均矿物沉积率为1.90 μm/d～2.75 μm/d。结论　牛骨外置移植结合螺钉型牙种植体植入可增加受区骨量。
　　【关键词】　种植体　　牙植入体　移植，异种

　　修复颌骨或牙槽骨严重吸收后的失牙是极困难的。部分患者可从传统的义齿修复前手术中获得较好的近期疗效，但因义齿承受区骨的吸收较快，远期效果常不满意。因此，近年来许多学者已将研究重点转向牙种植体或牙种植体合并骨移植术。新鲜自体骨移植及牙种植体植入已应用于处理牙槽骨高度或宽度不足［1，2］。新鲜自体骨移植有成骨及骨诱导能力，但仍需第二个手术区，增加手术时间并可能引起供区并发症［3］。所以异种骨或异质材料的应用受到人们的关注。牛骨是一种较常用的异种骨移植材料［4］。

材料和方法

　　1.实验动物及手术：10只体重3.0～3.5kg新西兰雄性白兔用于本实验。在全麻下手术。两后肢剃毛后，10%聚烯吡酮碘(providon-iodine)消毒手术区，铺巾。右胫骨干骺端的前内侧区作一约3cm长切口。切开软组织及暴露皮质骨后，按Ostial钛合金牙种植体系统操作要求，在生理盐水持续外冲洗的情况下，用骨钻及螺丝攻完成受植床及移植骨的准备。将20mm×9mm×5mm牛骨块外置移植至受植区，其松质骨面与兔胫骨皮质骨接触，皮质骨朝向表面。螺钉型牙种植体(10mm×4mm)经移植骨植入胫骨，使植骨块完全固定。分层缝合术创。按上述步骤完成左侧手术。
　　2.荧光素标记安排：术后每隔1周依次使用四环素经静脉注射(20mg/kg体重)，二甲酚橙(xylenol orange)皮下给药(90mg/kg体重)，茜草素络合酮(alizarin complexone)皮下注射(30mg/kg体重)。
　　3.切片准备；术后21、28、35及84天分别采用过量戊巴比妥钠静脉注射处死动物，每次2只。剥离软组织后，用电锯切下包括移植骨和牙种植体的胫骨段。按非脱钙标本的方法［5］，乙醇逐级脱水，甲基丙烯酸甲酯浸润包埋。包埋液完全聚合硬化后取出组织块，经打磨修整至适当大小。采用低速锯和金刚刀片，平行于牙种植体长轴切取包括种植体的切片两张。在距种植体3mm处分别切取无种植体的切片两张。所有切片经800#和4000#硅碳纸磨光减薄至约30μm 。取含牙种植体和无牙种植体的切片各1张，Stevenel蓝和Van Gieson苦味品红染色。
　　4.组织学和组织测量学：染色和非染色的切片均在Leitz显微镜下观察。显微镜与计算机联接，利用Bioquant Meg Ⅳ形态测量软件获得新骨测量的数据资料，包括矿物沉积率、牙种植体每侧连续6个螺纹平面骨，移植骨及软组织或骨髓组织的面积。

结果

　　所有动物术后伤口无感染或移植物外露等并发症。切取标本时发现移植骨与受区骨连接牢靠。移植骨可见不同程度新骨包绕，其浅分与软组织附着，但皮质骨表面易与软组织分离。
　　1.组织学观察：移植后21天，牙种植体的下部与胫骨的板层骨接触，其中部被新骨 、移植骨及软组织包绕。受植床的新骨长入移植骨的松质间隙内，形成所谓的骨性连接或融合(图1，2)。
　　术后28天及35天，新骨继续替代移植骨的松质骨。沿牙种植体生长的新骨，在部分区域形成直接骨接触。有些切片中，在新骨与移植骨的皮质骨间存在较明显的纤维组织带，其中散在分布尚未完全吸收的移植骨骨小梁及少量新骨。在42天，有较多的新骨形成。牙种植体周围的胫骨可见骨改建。
　　术后84天，移植骨的松质骨几乎被新骨完全替代(图3)。新骨生长已达牙种植体肩台平面(图4)。部分新形成的骨已转变为成熟的板层骨。受植区的胫骨部分吸收或变薄。骨髓腔明显增大甚或向上推进到移植骨的皮质骨深面，与实验早期相比牙种植体下部的骨接触向上迁移约一个螺纹平面。

责任编辑：姚红祥