图1　术后21天，胫骨表面的新骨向移植骨内生长(磨片×40)　　图2　新骨在移植骨的松质骨间隙内生长，或包绕牛骨的骨小梁(磨片×100)　　图3　新骨与牙种植体形成部分直接接触(磨片×40)　　图4　在牙种植体肩台平面，种植体与移植骨的皮质骨间有新骨长入(磨片×100)

　　2.组织测量学：牙种植体每侧连续6个螺纹平面测得的骨面积百分比及移植骨面积百分比见表1，2。84天与21天的结果相比，4个冠侧螺纹平面的骨面积明显增加(P＜0 .01)，移植骨的面积显著减少。因骨髓腔增大，第6个螺纹平面骨面积减少。
　　不含牙种植体的切片中测得受区平均矿物沉积率(MAR)为1.90μm/d～2.75μm/d。前3个标记期的MAR低于后2个标记期的MAR。MAR1与MAR4或MAR5的差异有高度显著性(P＜0.01)。

表1　每个螺纹平面骨面积百分比(±s)

时间(天)	螺纹平面
	1	2	3	4	5	6
21	0.00	3.90±2.29	22.74±5.24	44.29±9.97	87.07±5.52	48.71±7.72
84	17.95±5.42	67.54±5.53	67.07±5.13	85.88±1.32	55.42±3.99	1.93±0.36

表2　每个螺纹平面移植骨面积百分比(±s)

讨论

　　自从切开-磨光技术首先由Donath和Breuner［6］报道以来，与牙种植体有关的组织学和组织测量学研究方面已被广泛应用。采用这种方法可维持金属种植体与受区骨和骨代用材料的原有关系。若使用脱钙处理技术，则不可能决定移植材料是生理性吸收或仅是脱钙的原因而丧失。使用荧光素作为骨标记的实验，必须采用非脱钙技术制片。
　　在研究骨形成及吸收的实验中多色荧光素标记技术受到重视［7］。移植骨中显示荧光素则表明血管侵入、新骨形成。受区矿物沉积率的变化，后2个标记期的MAR较前3个标记期的MAR高，可能与新骨替代移植骨后骨髓腔增大，血供的变化有关。本研究中各组动物的MAR高于同龄兔正常胫骨的MAR，说明手术后受植区新骨形成加快。
　　移植材料外置移植后的吸收及新骨形成，与固定方法有密切关系。Maletta等［8］曾研究自体肋骨和异体冻干肋骨外置移植后的愈合和血管再生成。植入骨膜下未行骨间固定的两种移植骨最终被吸收，受区骨量增加极少。 本研究中采用螺钉型牙种植体使牛骨块与深面的胫骨牢靠固定。实验结束时，除部分皮质骨外，5mm厚的移植骨逐渐被新形成的骨替代，受区骨量明显增加。
　　有活力的骨与牙种植体的直接接触是决定种植体成功的重要条件。骨面积的百分比和骨-种植体接触百分比可用于评价骨整合状态［9］。

作者单位：430070 武汉，湖北医科大学口腔医学院；
　　　　　加拿大多伦多大学牙科系口腔颌面外科

参考文献

　1　Adell R, Lekholm U, Grondahl K, et al. Reconstruction of severely resorbed edentulous maxilla using osseointegrated fixtures in immediate autogenous bone grafts. Int J Oral Maxillofac Implants, 1990, 5:233-246.
　2　Isaksson S, Alberius P. Maxillary alveolar ridge augmentation with onlay bone-grafts and immediate endosseous implants. J Cranio-maxillofac Surg, 1992, 20:2-7.

　3　Laurie SW, Kaban LB, Mulliken JB, et al. Donor-site morbidity after harvesting rib and iliac bone. Plast Reconstr Surg, 1984, 73:933-938.
　4　Taherei ZE, Gueramy M. Experiment with calfbone in cervical interbody spinal interfusion. J Nurosurg, 1972, 36:67-71.
　5　Maniatopoulos C, Rodrigue A, Deporter DA, et al. An improved method for preparing histological sections of metallic implants. Int J Oral Maxillofac Implants, 1986, 1:31-37.

责任编辑：姚红祥