1．5．2美观要求
    ISSC修复体主要为前牙，因此冠的方向、位置、外形及色调应与邻牙协调一致，龈底宜采用接触式。修复体龈底材料应力求不刺激龈组织，表面光滑而无压迫。为达到上述要求，修复体应在模型上完成，禁止在口内直接法修复。为避免舌侧异物感，ISSC冠舌侧外形应力求自然，固定螺丝不得明显高出。基桩(基台)上若有较深的固定螺丝孔，可用牙胶或自凝树脂暂时充填。
    1．5．3支持力与牙合力
    首先，用于ISSC修复体的种植体必须提供足够的支持力。实践证明种植体长度小于lOmm者，特别是缺牙区牙合龈高度过大者容易出现松动，因此，ISSC冠修复体冠／根比例应保证≤1／1。此外，对种植床骨的质量要求应高于多个种植体支持的修复体，要求有较厚的硬骨板，或采用种植体穿下颌下缘硬骨板的设计。为确保种植体的界面结合强度，可延长1～2周的手术时间，或推迟修复时间。在颌骨允许条件下尽可能选择较长的种植体。
    其次，严格控制好种植体植人方向，尽量减少牙合力与体长轴的夹角，争取种植体位于功能尖或中央窝之下。
    最后，在完成修复体时，尽可能控制受力点的方向、位置和牙合力大小，必要时减轻前牙的牙合接触，减小后牙尖斜度、牙合面积，避免过大侧向力等。
    1．5．4手术方法设计
   (1)术前定位
    为保证骨结合的质量，应严格按照骨结合种植体两次手术方法，掌握手术时机。ISSC修复体术前设计方案应包括种植体的长度、方向、上部结构，连接形式，牙合平面或切缘位置，固定螺丝孔的位置，人工牙冠的类型、材料及色泽。为指导种植体以最佳位置、最佳方向、最佳角度准确植入，术前常采用定向导板，或在旧义齿人工牙冠舌隆突处打孔，或石膏模型缺牙区剖开定位，或目测法定位。
    (2)定植入点
    种植床定点通常在上、下颌前牙牙槽嵴顶稍偏腭侧，后牙区选在缺牙区牙槽嵴顶正中。
    (3)定向
    球钻从种植床定点处钻孔，近远中向上与邻牙牙冠长轴平行方向，唇舌向与邻牙冠长轴15°一30°夹角方向进入颌骨。
    (4)定深度
    骨内种植体植入颌骨后，顶端应位于骨膜下2～4mm。
二期手术时，选用4mm龈接圈，以便使接圈平齐龈缘，以保证人工牙冠颈部的美观。若骨内端长度不足，可使种植体顶端位于骨膜下2mm处，装上长度2mm特制接圈，以保证龈接圈不高出龈组织。二期手术时，若选用角度基桩者，所选用角度基桩或锥形基桩之龈柱长度不暴露于龈以上为原则。
    1．5．5种植体上部结构的选择
    用于ISSC冠修复体的种植体上部结构有多种，可根据临床需要选用。
    (1)组合式可卸直型基桩
    按龈长度不同可分为长、中、短三个型号。主要用于前、便于定期卸下修复体作清洁处理，冠损坏时也便于修理。一般不宜或少采用直接粘固式连接形式，因为一旦发生种植体周围龈炎或修复体龈底处菌斑附着，无法进行修理或清洁。
    1．5．2美观要求
    ISSC修复体主要为前牙，因此冠的方向、位置、外形及色调应与邻牙协调一致，龈底宜采用接触式。修复体龈底材料应力求不刺激龈组织，表面光滑而无压迫。为达到上述要求，修复体应在模型上完成，禁止在口内直接法修复。为避免舌侧异物感，ISSC冠舌侧外形应力求自然，固定螺丝不得明显高出。基桩(基台)上若有较深的固定螺丝孔，可用牙胶或自凝树脂暂时充填。
    1．5．3支持力与牙合力
    首先，用于ISSC修复体的种植体必须提供足够的支持力。实践证明种植体长度小于lOmm者，特别是缺牙区牙合龈高度过大者容易出现松动，因此，ISSC冠修复体冠／根比例应保证≤1／1。此外，对种植床骨的质量要求应高于多个种植体支持的修复体，要求有较厚的硬骨板，或采用种植体穿下颌下缘硬骨板的设计。为确保种植体的界面结合强度，可延长1～2周的手术时间，或推迟修复时间。在颌骨允许条件下尽可能选择较长的种植体。

责任编辑：姚红祥