【摘要】　目的　对影响牙再植成功率的各种不同因素进行分析、讨论，以便找出规律指导临床。方法　分析了用常规方 法行牙再植术的100颗再植牙。结果　口外期半小时内的再植成功率 达87.5%，口外期1至2小时内的再植成功率仅为8%，根尖孔闭锁的再植牙中，术前已做 牙髓治疗的再植成功率为53%，而未做牙髓治疗的无1颗成功。结论　 随着口外期时间的增加，牙再植成功率呈下降趋势，口外期半小时行牙再植术是最佳时机。 当根尖孔完全闭锁时，最好先做牙髓治疗然后再行再植术。
　　【关键词】　再植　　牙髓治疗　　离牙体

　　本文收集了自1980年8月以来我科门诊100颗再植牙结果，并对影响牙再植的因素进行了讨论。

材料和方法

　　100颗再植牙，包括外伤脱落的牙齿、错拔的牙齿以及个别埋伏牙拔除后重新再 植等。共73例，男49例，女24例。年龄6岁～

45岁。平均16.5岁。外伤的类型：交通事 故22例27颗牙，意外跌伤14例19颗牙，运动受伤8例13颗牙，拳击斗殴24例36颗牙，错拔1颗 牙，错位埋伏牙4例4颗牙。再植牙分类：上颌中切牙67颗，上颌侧切牙24颗，上颌尖牙1颗 ，下颌中切牙2颗，下颌侧切牙4颗，下颌第一前磨牙2颗。牙齿脱落至牙再植时间：根据And reasen［1］牙齿离体后重新植入到牙槽窝这一间期的时间称之为口外期，16颗牙口 外期半小时内，65颗牙1小时内，13颗牙2小时内，4颗牙5小时内，另有2颗牙口外期达20小 时之久。再植牙均进行了常规处理，用生理盐水清洁牙表面(部分病例生理盐水中加入抗生 素)，如果为根尖孔完全闭锁的牙，需将牙髓切断，用氧化锌糊剂做根管充填或做银汞倒充 填，如果为根尖孔未完全闭锁的牙齿不做牙髓治疗。然后，将离体牙再植到牙槽窝中常规固 定。牙再植术后，需给病人抗生素2～3天，再植期内进软食，再植牙均随访5年以上，定期 拍牙片。

结　　果

　　口外期长短与再植牙牙根吸收关系见表1。

表1　口外期与再植牙牙根吸收关系

口　外　期	牙根吸收发生率
0.5小时	2/16(12.5%)
1小时内	42/65(65%)
2小时内	12/13(92%)
5小时内	4/4(100%)
5小时外	0/2(0)

 

　牙槽骨情况：100颗再植牙中肉眼可见到的牙槽骨骨折断仅16颗，这16颗再植 牙1年内均因牙松动及X线片大范围阴影被拔除。
　　再植牙牙根形成情况及牙髓治疗情况：6颗牙根尖未完全形成未做牙髓治疗。经观察5年后4颗牙根无吸收，2颗发生吸收，占33%。另外94颗牙牙根均已形成，其中26颗牙再植前未做 过牙髓治疗，以后随访中因牙龈红肿、牙松动不得不做牙髓治疗。在以后1年多的随访中， 这26颗牙均见根尖部大面积阴影、牙齿不同程度松动而被拔除，吸收发生率为100%。另外68 颗牙，再植前即做牙髓治疗，经5年多观察，36颗牙根无吸收，32颗发生吸收，占47%。
　　固定类型及固定间期：100颗再植牙中，单纯钢丝结扎12例12颗牙，牙弓夹板加钢丝结扎固定24例31颗牙，釉质粘合剂固定36例55颗牙，正畸矫治器固定1例2颗牙。除正畸矫治器固定间期长达1年之外，其它方法均固定1～3个月。关于固定类型与再植牙根吸收的关系见表2。

表2　再植牙固定类型与牙根吸收关系

固定类型	吸收发生率
钢丝小环法	12/12(100%)
牙弓夹板法	18/31(58%)
树脂粘合法	30/55(55%)
正畸矫治器法	0/2(0)

讨　　论

　　在一定条件下，牙齿离体经再植术后，可以保留下来而无牙根吸收并能维持牙齿的正常功能［1～3］。1956年Emmertsen［4］做了46例再植牙临床观察，随访 了两年半。其中22例牙根无吸收，成功率为48%。1966年Andreasen和Hjorting-Hansen ［1］做了110例牙再植研究，经1年多的临床观察，22例完全愈合而无牙根吸收，成功率 为20%。1990年Gonda等人［3］对29例再植牙进行了观察，随访了三年半至六年半的 时间，11颗牙完全愈合而无牙根吸收，占29%。本文100颗再植牙，经5年以上临床观察，40 例牙根无吸收。

责任编辑：姚红祥