【适应证】
⑴一侧上颌骨缺失，健侧无牙或少牙。
⑵经观察肿瘤未复发，局部及全身情况良好者。
⑶经X线检查，确定健侧上颌骨骨量及骨质良好者。
【手术步骤】
即在健侧缺牙区行牙种植以恢复健侧牙列作为赝复体固位基础，手术步骤同"全口缺牙下颌牙种植术"。
【手术注意事项】
⑴因恶性肿瘤造成的上颌骨缺失，一般肿瘤术后需观察2年以上，必须全身无转移，局部无复发，曾作放疗者应在放疗结束后6mo种植。
⑵术前应拍Ｘ线瓦氏位片或断层CT片，以确定健侧上颌骨骨量及质量。
【术后处理】
⑴保持良好的口腔清洁，勿进硬食。
⑵定期复查。
⑶每6mo拍一次X线片，观查骨吸收等情况。

八、双侧上颌骨缺损种植功能重建
【适应证】
⑴因创伤、肿瘤切除或大剂量放射治疗造成的双侧上颌骨缺失。
⑵经观察肿瘤未复发，局部及全身情况良好者。
⑶经X线检查，确定双侧颧骨骨质良好者。
【术前准备】
术前除种植手术常规准备外，通过X线检查颧骨的厚度，设计种植体植入的部位、种植体长度等。
【手术步骤】
⑴一期手术：按术前设计的方案定点，在口内切开颧上颌粘膜并翻起粘骨膜，显露颧骨。种植体植入手术步骤同前"全口缺牙下颌牙种植术"。因颧骨位置较深，手术野需用显微光束照明，深拉钩显露。植入种植体长度应不小于18mm，如骨的宽度不足７mm，应先植骨待骨愈合后再种植，每侧各种植两枚种植体为宜。
⑵二期手术：一期手术后6mo行二期手术。在种植体表面切开粘膜，显露并旋出种植体覆盖螺丝，清除种植体上口软组织及骨组织，测量粘膜至种植体肩台的深度，如超过 7mm，应适当修剪粘膜下软组织，或选大于7mm的特制长规格基桩连接。严密缝合种植体周围粘膜。
术后7d拆线即可取模，制作带铁－铬－钼的软磁合金桥架，即将几只磁性固位体衔铁分散固定于桥架上[全上颌缺损种植义颌修复-颧骨种植，桥架带有衔铁]，同时制作在衔铁相应位置镶有钕－铁－硼永磁体的义颌[衔铁相应位置镶有钕－铁－硼永磁体的义颌]。
最后将桥架用螺钉固定在种植体上与种植体连成一体，戴入义颌即可，完成了全上颌缺损种植功能重建[全上颌缺损种植颌重建 图片040608010]。由于镶在义颌上的永磁体与桥架上的衔铁吸附形成的闭路磁场，使赝复体获得很良好的固位效果。
【手术注意事项】
⑴因恶性肿瘤造成的上颌骨缺失，一般肿瘤术后需观察2年以上，必须全身无转移，局部无复发。
⑵术前应拍Ｘ线瓦氏位片或断层CT片，以确定颧骨骨量及质量。
⑶上颌长期缺失会导致鼻上唇挛缩，必要时应先行软组织整复术。
⑷颧骨种植一般需要规格较长的种植体固位钉及基桩，应预先备好相应规格种植体及器械。
【术后处理】
⑴保持良好的口腔清洁，勿进硬食。
⑵定期复查，永磁体一般情况2年更换一次。
⑶每6mo拍摄一次X线片，观察骨吸收等情况。

九、上颌窦提升术（sinus lift）
上颌磨牙区，尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小，缺乏足够的骨组织支持时，一般采用上颌窦底植骨来解决由于骨量不足的问题。
【适应证】
⑴磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩。上颌窦底至牙槽嵴之间骨量不足10mm而需在该区植入种植体者。
　 ⑵上下颌牙槽颌间距离在义齿修复允许范围内，如颌间距离过长者需牙槽嵴上植骨；如颌间距离过长且上颌后缩前牙反雅者，则需Le-fortⅠ型截骨下降-前移，间隙内植骨。
【术前准备】
⑴常规种植外科术前准备。
⑵摄Ｘ线曲面断层片，按其放大率计算上颌窦底至牙槽嵴的距离。
⑶常规口腔清洁。
【手术步骤】
⑴切口：从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口，切开粘膜、骨膜，分离翻起粘骨膜瓣，显露上颌窦外壁骨面，勿伤及眶下神经
⑵开窗：在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁，勿损伤粘膜。除窗口上边界外，其余三个边用小骨凿或微型骨锯使其连通。
⑶分离上移骨粘膜瓣：自上颌窦底起始，用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度。一般上移1.5cm即可，切记勿穿通上颌窦粘膜。

责任编辑：姚红祥