笔者于1993年1月4日收治1例中切牙离体达20小时病例，经即期再植术后随访5年，结果满意。
　　患者，男，17岁，于1993年1月3日傍晚5点40分因外伤致使两颗中切牙离体脱位，四个月前开始，患者曾在我院行牙齿正畸治疗，装有固定正畸矫正器。既往健康，体检无特殊发现。口腔情况：上唇红肿，1｜1缺失，牙槽窝内可见血凝块，｜23 I度松动，余牙不松动，正畸矫正器破坏，托槽丝弓丢失。离体牙情况：离体牙基本完好，根尖发育已完成，部分区域根面粗糙，部分根面有软组织附丽。
　　治疗经过：①先用生理盐水冲洗离体牙，1｜1行面开放、拔髓、甲酚醛液洗根管、氧化锌一次性根充、银汞充填及倒充填。②用生理盐水冲洗牙槽窝，以去除污物。将离体牙植入牙槽窝内。③安装正畸矫正器，结扎丝弓。④调。
　　随访检查：1｜1不松动，牙龈无红肿，无叩痛，叩音清脆，牙周袋正常。X线检查牙槽骨无水平吸收及垂直吸收，根周膜完好，牙根形态完好。
　　讨论：1966年Andreasen等［1］对110颗再植牙进行了临床观察，结果表明牙齿离体后半小时内做牙再植成功率高达90%，离体90分钟以上者，牙再植成功率明显下降，仅为7%。本文病例结果与Sonnenberg等［2］的报道相似，他们的病人也是上颌两颗中切牙外伤脱落离体达16小时，随访2年牙根无吸收。结果表明，只要有一线再植成功希望，就应积极争取。
　　1964年Knight等［3］用狗行牙再植实验表明，再植前做牙髓治疗比没有做过牙髓治疗者成功率高。Andreasen等［1］也指出，再植前做牙髓治疗者比再植后才做牙髓治疗者成功率高。他们指出，牙周膜在牙再植愈合过程中起重要作用，没做牙髓治疗或再植后才补做牙髓治疗成功率低的原因是因为坏死的牙髓或残存的牙髓组织引起了牙周膜炎症反应的缘故，本例病人在再植前就做了牙髓治疗，从而去除了引起牙周膜感染的隐患。
　　由于患者牙外伤时间为一月份，当时的北京气温低，牙周膜变性程度轻，有利于牙周膜的逆转性康复。该患者所做的牙再植是在牙正畸过程中的再植。固定的方法，既没有采用单纯钢丝小环法，也没有采用牙弓夹板钢丝固定法或树脂粘合剂法，而是采用了正畸矫治器这种固定方法。这种方法用于牙再植的固定在国外已普遍应用［4］，而且固定期长达一年。该患者牙再植能成功，同时也说明正畸矫治器固定法是一良好固定方法，有待今后推广。

(本文编辑　韩志峰)

作者单位：张振玉（100081 北京医科大学口腔医学院口腔颌面外科）

参考文献

1，Andreasen JQ,Hjorting-Hansen:Replantation of teeth L Radiographic and clinical study of 110 human teeth replanted after accidental loss.Acta.Odontal Scand,1996,24(3):263-266.
2，Sonnenberg EM,Mumford JM.Freatment of a long-term avulsion.J Pedod,1979,4(2):155-164.
3，Knight MK,Rohinson P.The effect of root canal therapy on replanted teeth of dogs.A gross,roentgenographic and histologic study.Oral Surg,1964,18(3):227-242.
4，Gonda F,Bend B.Replantation.An analysis of 29 teeth.Oral Surg.Oral Med.Oral Pathol,1990,70(5):650-655.

责任编辑：姚红祥