浙江符合条件医师可多点执业

作者:肖国强 俞欣  文章来源:浙江日报 

2011-12-30 11:30:22  【请投稿博客】 【打印】 【关闭

多点执业,几多利好

  浙江省卫生厅最近出台《医师多点执业管理办法(试行)》规定,符合条件的医师可申请增加1至2个执业地点,并鼓励医师向基层、民营医疗机构流动。《办法》将于明年2月1日起施行。

  作为我国和我省医改的一项重要内容,多点执业有哪些好处?哪些医生可以多点执业?它会让老百姓看大医院专家更方便吗?记者今天就此采访了卫生部门和有关专家。

  不必原单位同意

  所谓“多点执业”,是指医师在两个或两个以上医疗机构从事诊疗活动。目前,推行多点执业,让医生通过自己的劳动获取合法收入,在欧美等发达国家已经得到普遍认可。

  《办法》规定,符合条件的临床、口腔和中医类别的执业医师(不含执业助理医师),都可以申请多点执业。除原有的执业点为第一执业点外,最多可申请新增两个执业点,分别为第二执业点和第三执业点。也就是说,一个医生最多可在三家医疗机构坐诊。

  申请多点执业的医生必须具有副高及以上专业技术职务任职资格,并在该技术职务连续任职工作两年以上。不过,如果选择的新增执业地点在社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室的医生,则只要具有中级专业技术职务任职资格,并在该技术职务连续任职工作三年以上就可以了。

  《办法》规定,符合条件的医生可直接向第一执业地点也就是原医院所在地的卫生行政部门申请或注册,不需要原医院同意。

  事实上,医生私下“走穴”已是公开的秘密了。有人也许会问,多点执业是不是让医生“走穴”变得合法?

  对此,省卫生厅医政处处长王桢说,“"走穴",是为个人利益所走,我们提倡多点执业,是希望医生为公益、为缓解基层的医疗卫生需求而执业,价值取向不一样,性质当然也不一样。更重要的是,在目前医生过多地集中在大医院,大医院人满为患,群众看病难、看病烦的情况下,鼓励医师多地点执业,能更好地统筹调配医疗卫生资源,调动医务人员积极性,促进区域间、机构间人员和技术的交流,提高基层医院诊疗技术水平,方便基层群众看病就医,减轻群众就医负担。”

  大专家会去哪里

  《办法》鼓励大医院专家主动到社区、基层服务,弥补社区卫生人才缺口,提高社区医院对居民健康的服务能力。这意味着,今后社区医疗机构有望迎来大专家。

  但是,面对这种基于医生的自愿而非强制的鼓励,一些患者担心,如果不采取强制措施,恐怕没有多少医生愿意到小医院或者社区医院出诊。一些肯出钱的大医院或者私立医院可能成为这些大牌医生的第二单位。多点执业,部分医生很可能为了自己的个人利益,游走在别的大医院或民营医院之间。

  这样的可能并不是没有。浙大医学院附属第二医院院长王建安教授说,香港在推出多点执业时,大医生也曾纷纷涌向私立医院,“因为私立医院待遇更高、机制更活,所以,把多点执业办好,还需要更多的配套政策。”

  事实上,对于医生下基层,我省近年来已经出台了专门的政策,要求大医院加大对基层医院、农村医院的支援力度,这些都是必须完成的“规定动作”。但是,医师多点执业涉及执业医师注册制度的重大变革,涉及医师管理和医院人事制度的改革,试行过程中将会遇到诸多方面的问题,要想真正解决医生沉到基层的问题,绝非一朝一夕就能做到。对此,省卫生厅也会在《办法》实施后及时听取各方意见和反馈,并适时调整和出台相关政策。

  医疗事故谁来担

  一些患者担心,医师多点执业,在新的执业点出现医疗事故由谁负责?会不会因为“赶场子”而出现医疗安全隐患?鼓励医生多点执业,会不会让病人在原医院找专家更难、加剧大医院看病难?

  对于医疗事故,《办法》作了明确规定:多点执业医师发生医疗纠纷时,由发生医疗纠纷的医疗机构负责处理。发生违法行为时,由违法行为发生地的县级以上卫生行政部门依法予以处罚。

  王建安表示,从短期来看,医院门诊场所有限,加上现有的薪酬制度等原因,一般大医院的专家每周只能出诊两天左右,其余时间大部分都要花在手术、科研、教学等时间上。既然原医院不能增加医生的执业时间,医生出去多点执业,并不会加剧看病难。从长期来看,如果医生纷纷流到基层和民营医院,也会同时分流病人,也不会增加病人到大医院看病的难度。

  “但是,根据新出台的政策,医生多点执业时不需要向原医院注册备案,这确实对医院的管理提出了挑战。”王建安说,各家医院为了应对各种突发状况,每位医生都要求24小时随传随到。如果医院不能掌握医生的去向,万一病人有紧急情况需要找某个专家,而这个专家又在别处执业,势必会影响到病人的抢救。

  如此看来,多点执业虽然是大势所趋,但仍然有很多问题需要解决。

责任编辑:姚红祥  

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