口腔科医生站在艾滋病斗争的前线
口腔医生站在艾滋病斗争前线

作者:  文章来源:牙科网 2014-12-15 16:14:52 

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    口腔科医生站在艾滋病斗争的前线

     人们谈艾色变,但并没有对艾滋病有着真正的恐惧,灾难没有降临时,那也不过是饭后轻松的闲聊罢了,但是这些危机真的离我们很远吗?当我们去牙科诊所拔牙洗牙时都存在着感染艾滋的风险。

     这不是耸人听闻,口腔诊所成为可能感染到艾滋病的高危公共场所,因为有八成的艾滋病感染者在长达10年的无病征潜伏期里最先出现口腔疾病而就诊。

    世界卫生组织(WHO)和美国疾病控制中心(CDC)联合公布的一项调查研究表明,尽管绝大多数艾滋病感染者在感染艾滋病病毒到发病的2—10年潜伏期内,可能不会出现特殊的全身症状而不易察觉,但80%的感染者会在潜伏期内先出现口腔疾病而就诊。

     在因同性恋者聚居而导致艾滋病高发的美国加州,旧金山大学的牙科学院门前就矗立着“口腔科医生站在艾滋病斗争的前线”的警示牌,提醒口腔专科医生在日常工作中警惕艾滋病的早期症状——口腔顽固性念珠菌感染和毛状白斑。

     据介绍,念珠菌感染是一种条件致病菌,正常人不容易感染到,一般是在人体免疫力下降(如艾滋病病人和感染者)和身体菌群平衡失调(如长期使用多种抗菌素)时才会被感染。因为感染艾滋病而发生的口腔念珠菌感染的病人,即使使用特效的抗真菌药物治疗效果也不佳,这时病人口腔会出现像芝士(奶酪)般的分泌物,并且向咽部伸展。毛状白斑是艾滋病感染者最常出现的另一种口腔疾病,病人往往在照镜时发现舌缘出现有皱褶的毛状白斑。


     在世界范围内也经常会有牙医感染艾滋的相关报道。

     据法新社2013年3月28日报道,美国一位人品恶劣的牙医得以曝光。由于他从未按流程对医用设备进行正确消毒,导致7000名病患遭染艾滋以及其它传染性疾病的风险。报道称,这名牙医出自俄克拉荷马州,名叫斯科特•哈林顿。调查人员本月初发现,哈林顿的牙医诊所存在诸多问题,除了医用设备已锈迹斑斑外,大量药品也早已过期,甚至个别瓶药物应该在1993年就被处理掉。(来源:环球网)

     据英国《卫报》2014年11月12日报道,英格兰约2.2万名牙科病人因其牙医在感染控制环节处理不当,被敦促报告接受血液传染病HIV、乙肝和丙肝病毒的检测结果。报道称,英格兰国民医疗服务系统正在尝试追踪那些接受过牙医德斯蒙德(DesmondD’Mello)治疗过的牙科病人。德斯蒙德曾经在诺丁汉郡戴布鲁克一家牙科诊所就职长达32年。据悉,早在今年6月,此事就被一名告密者曝出,这名告密者秘密拍下了德斯蒙德违规操作的证据。英格兰国民医疗服务系统表示,德斯蒙德自己并未感染血源性病毒,因此不存在被他感染的危险。但是,持续的调查证实,由于这名牙科医生对病人实施治疗时,多次违反交叉感染控制标准,因此经他治疗过的病人有可能感染血源性病毒。(来源:环球网)

     据香港《文汇报》网站2010年7月2日报道,美国密苏里州一间退伍军人医疗中心被揭发牙科设备消毒不当,或导致曾接受诊治的逾1800名老兵感染艾滋病毒(HIV)或肝炎。

     据报道,在2009年2月至2010年3月间,圣刘易斯退伍军人医疗中心的牙科设备,并没根据制造商指引进行专业消毒处理,其间有1812名分别来自密苏里州和伊利诺伊州的老兵曾接受治疗。

     有报道指出,该中心一名前员工早在2009年向管理层指出,牙科设施消毒程序有问题,部分用具染有血迹,但不获理会。据称美国退伍军人医疗中心发生医疗事故已非首次。2006年9月至2007年3月期间,美国伊利诺伊州南部一间退伍军人医疗中心,有9名病人在手术后死亡。有关部门经过5个月调查,认为9人的死亡“直接源于”医院不合标准的医疗服务。(来源:中国新闻网)

     有关研究表明,艾滋病感染者正常情况下唾液里不携带艾滋病病毒,因此接吻不会传播艾滋病。只有当口腔有创伤(如拔牙)或溃疡时,血液里的病毒才会进入口腔,如果操作过程中口腔科医生双手有细微不易觉察的伤口,艾滋病就可能通过病人传播给医生。据媒体报道,早在1993年,北京发现了全国首例艾滋病继发的口腔疾病病例。而在我国辽宁发现的一个艾滋病病人,就是因为他在非洲工作时到当地医院拔牙感染上艾滋病病毒的。(来源:羊城晚报)

     据新闻晨报2005年的一篇报道,上海第九人民医院就曾发现过一名艾滋病感染病人,由于涉及病人隐私,医院不愿透露病人的年龄、性别和姓名等个人信息。负责为其检查的医生告诉记者,那天,这名病人前来就诊时告诉他,嘴里觉得不舒服有一段时间了,本来以为是口腔溃疡,但始终不见好转。他仔细照了照镜子,发现舌头上长了一块块白色斑块,无奈之下前来医院就诊。

     医生仔细检查了这名病人后心头一紧:这不是普通的黏膜疾病,舌的两侧边缘有粗厚的白色突起,非常像口腔毛状白斑,而这种症状与艾滋病发病前1-4年内,大多数患者都可能出现的口腔症状非常相似。会不会是艾滋病作怪?医生马上提高警惕,当场为其进行了专门的艾滋病病毒常规检查。结果证实了医生的判断,检查为阳性,即为艾滋病病毒携带者。(来源:新闻晨报)

     由于血液传播是艾滋病病毒的三大主要传播途径之一,口腔医疗过程中的血液接触存在着潜在的安全性问题。口腔是HIV感染症状的好发部位,有些病例可在急性感染期出现口腔溃疡、白色念珠菌感染、口腔颌面部淋巴结肿大、口角炎等极为常见的口腔症状,很难引起口腔临床大夫对艾滋病的警惕。而一旦出现例如卡波济肉瘤等典型症状时,往往已是艾滋病中晚期了。因此口腔医务工作者要重视口腔医疗中的感染与控制,临床上对有艾滋病病毒感染疑似口腔症状的患者应提高警惕,及时进行HIV检查。

     但要指出的是艾滋病病毒携带者并不等同于艾滋病病人,艾滋病病毒是很脆弱的,可通过高温高压灭菌完全杀灭,首先,牙科医生要增强对艾滋病的认识,医生在治疗时要戴手套、口罩、帽子。再就是严格执行器械消毒,使用过的机头要从机器上卸下,到消毒室进行热清洗。初步清洗后让机头“休整”一下,放在专门的仪器中滴油养护,然后封装。最后将封装的机头放入预真空灭菌器内,抽空机头腔隙内的水分和杂质,反复3次,然后在134℃的高温下进行消毒灭菌。经过了这一套程序,机头上携带的各种病毒都可完全杀灭,因此,诊所要对日常消毒灭菌进行严格把控,对自己的患者负责,也是对医护人员负责。

     据悉,在一些个别私人诊所不愿增加支出成本,所以,通常情况是医疗器械在一个病人口腔里使用后,简单地在消毒液里浸泡一下,就继续给下一位病人操作;还有个别诊所连消毒药水的浓度都不放足,或者使用劣质消毒器,无法起到消毒作用;而个别牙科医生和护士对消毒知识及消毒程序含糊不清,操作时也未能按要求做到一次性口腔器械盒每位患者一套。因此牙病患者要提高自身防范意识,不能贪图便宜去黑诊所看病,而要去正规的口腔诊所医院治疗牙患。

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责任编辑:姚红祥

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