口腔医师需加强与大医学的交流和学习
口腔医师需加强大医学的学习

作者:俞光岩  文章来源:中国医学论坛报今日口腔 2015-6-26 14:57:01 

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    我国在上世纪五十年代比较早地完成了从牙医学向口腔医学演变的过程并且比较好地发展了口腔医学,形成了我国口腔医学自己的特色,我们为之感到自豪,更要感谢我们的前辈为之付出的艰辛努力和卓越贡献。为了更好地发展我国的口腔医学,口腔医师需要进一步加强与大医学的交流和学习。

    加强与大医学的交流与学习是口腔医学发展的必然要求
 
    口腔是人体组织器官的重要组成部分,全身系统性疾病可累及口腔,在口腔出现各种表征。口腔疾病与全身各个器官的功能密切相连,不仅影响口腔器官功能的发挥,有时也可以引起或加重全身其他器官的病变,对全身健康造成影响。
 
    在医疗实践中,一个血液病的患者,可能会因为医师没有掌握好拔牙适应证而导致拔牙致死。一个口底多间隙感染的患者可能因为纵隔障炎而危及生命。糖尿病或者骨质疏松症的患者如果没有经过恰当处理口腔种植以后可能出现种植体松动脱落。凡此种种,都说明口腔的诊疗活动绝对不仅仅局限于牙,也不局限于口腔颌面部。要想提高口腔的诊疗水平,要想避免或者减少并发症的发生,口腔医师必须具有足够的大医学的知识,具有较为坚实的大医学的基础。口腔医学是医学的一部分,口腔医师首先应该是一名医师。
 
    随着科学的发展,基础研究的学科分界变得越来越模糊。分子生物学、基因组学、再生医学、数字医学、生物治疗等等,具有共性的知识、共性的技术,这些知识和技术可能远远地超出了传统的牙的范围,超出了口腔的范围,甚至超出了医学的范围。然而,口腔医学的发展,很大程度上依赖于基础研究的深入和发展,诸如牙再生、唇腭裂等先天畸形的基因分析、口腔颌面肿瘤的生物治疗以及数字医学在口腔颌面部疾病诊疗中的应用等等,都涉及到这些最新的知识和技术。很难想象,缺乏这些新知识、新技术,口腔医学的基础研究工作能够跟得上形势的发展。
 
    因此,口腔医学科研工作者必须学习和钻研这些新知识和新技术,加强与大医学的科研工作者、与生命科学的科研工作者之间的学习和交流,把这些新知识和新技术用于口腔医学领域,并结合口腔的特点,将其进一步升华和发展。
 
    加强与大医学的学习与交流是世界口腔医学发展的趋势
 
    虽然世界上很多国家沿用着“牙科”或者“牙医学”的命名,然而其实质早已超出了牙的范围。
 
    早在20世纪80年代,美国已经把国立牙科研究所扩展为国立牙颅颌面研究所(NIDCR),大大促进了口腔医学基础研究的深入和发展。
 
    国际上口腔医学最有权威性的杂志之一《牙科研究杂志》(JDentRes)刊登的内容也远远不只是传统牙科的内容,而是涵盖了肿瘤、特别是口腔与全身疾病关系等的研究论文。由于牙和骨均为人体高度矿化组织,其研究内容具有高度相似性,发达国家一些骨代谢、骨的再生等相关研究在牙科学院和牙科研究所亦深入进行。干燥综合征作为一种全身的系统性疾病,包括风湿免疫科专家在内的多中心性研究,由牙科学院的教授在牵头进行。
 
    在《科学》(Science)、《自然》(Nature)、《细胞》(Cell)等国际顶级杂志上,我们可以不时地看到口腔医学科研工作者的名字。这些都表明,向大医学以及生命科学方向扩展和延伸已经成为国际口腔医学研究的大趋势。
 
    为大医学发展做贡献是口腔医学工作者的责任
 
    正是基于口腔疾病与全身各个器官健康的紧密关系,口腔医学的研究促进了大医学的发展。
 
    从最早用乙醚麻醉拔牙从而创立全身麻醉,到近些年研究表明牙周炎是心血管疾病的危险因素,预防和及时治疗牙周疾病,有助于降低罹患心血管疾病的风险。牙周感染影响血糖的控制及发生糖尿病并发症的风险,而牙周基础治疗不但使牙周炎症状明显改善,而且改善糖尿病患者的血糖控制,使糖尿病用药量减少。
 
    王松灵教授课题组的研究结果显示,腮腺分泌的硝酸盐对于消化系统和心血管系统都有重要的保护作用。
 
    我们课题组与眼科合作,开展颌下腺移植治疗重症干眼症,用口腔颌面外科的手段来治疗眼科的难治性疾病取得良好疗效。类似的事例还可以举出很多。
 
    因此,加强与大医学的合作与交流,互相取长补短,发挥各自的优势,不仅能够促进口腔医学自身的发展,同时也能促进大医学的发展。
 
    加强与大医学交流与学习的几点建议
 
    加强与大医学的交流与学习事关口腔医学今后发展的方向和道路,非常重要。在此,提出以下几点建议:
 
    强化意识 尽管我国口腔医学较早地关注与大医学的交流与学习,并且在学制和课程设置上都有明确的要求,但是最近一些年,在一些口腔医学院校和口腔医学工作者中,与大医学的交流与学习的意识有些淡化。有的愿意局限于自己的小圈子,孤芳自赏;有的觉得人家大医学看不起咱们,产生自卑心理。从客观上来说,口腔医学界在我国还不算强大,在不少方面还处于弱势,还不太被我们的大医学同道瞧得起。因此,我们一是要强化与大医学交流与学习的重要性的认识;二是要树立足够的信心,要自强,自身强大才能被别人认可和欣赏,有不少口腔医学专家为我们做出了榜样。
 
    把好口腔医学教育这个关 医学教育是人才培养和学科发展的基础,解放后我国口腔医学教育在课程设置上非常重视与大医学的交流与学习,并且积累了较为成熟的经验,在5年制的课程安排上,有一年时间在综合医院学习内外妇儿,在口腔医学的实习期间,也有较长的时间安排在口腔颌面外科病房。正因为如此,我们的口腔颌面外科医师不需要像西方国家那样取得DDS和MD两个学位,从而使得不少国家的同行非常羡慕中国的口腔医学教育模式。
 
    但是,最近一些年,或许是由于新办口腔医学院校缺乏条件,或许是因为对于学习大医学重要性的认识不足,或许是受到市场经济的影响,学生去综合医院实习的时间被缩短甚至没有安排,去口腔颌面外科实习的时间也被缩短了。很显然,其结果是毕业生掌握大医学的知识和技能的水平下降了。这种现象可能较为普遍的存在,必须引起我们的高度重视,尽快采取有效措施加以纠正。
 
    积极参与大医学的相关学术活动 综合医院有很多学术活动,直接或者间接地与口腔医学相关,对于综合医院口腔科或者口腔医学中心的医师而言,这是很好的学习机会。中华医学会下属有很多专科分会,不少分会与我们口腔医学有密切的关系,比如心血管、骨科、内分泌、消化、呼吸内科、耳鼻喉、眼科等等,我们不但要去积极参加,去学习,而且要去介绍口腔医师在相关领域的研究工作,去交流。我们的学术团体,可以就共同感兴趣的领域联合举办学术会议,或者互请专家讲座,以便互通信息,互相促进,共同提高。
 
    与大医学合作开展科学研究充分发挥学科交叉的优势,开展多学科合作研究,不但能使研究工作深入,而且可能催生创新性成果,这样的成功事例不胜枚举。
 
    建议临床医学本科教育中不能缺失 口腔医学课程和临床实习口腔作为机体的一部分,口腔健康与全身健康密切相关,临床医师应了解口腔相关医学知识。
 
    总之,我们要通过加强与大医学的交流与学习,推动口腔医学发展,同时也推动整个医学的发展,为人类健康做贡献。

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责任编辑:陆美凤

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