骨骼遗传畸形越早治越好

　　王大为严肃地指出，有些错颌畸形应早期治疗，否则有可能会发展成严重的面部骨骼畸形，增加难度甚至不可逆转。

　　“一般都认为矫牙最佳时间在十二三岁，但这主要是指外因所致或牙齿遗传畸形患者，如果涉及骨骼遗传，矫牙可能得早些。”他解释，骨骼长定之后就没得改变，所以如果是父母骨骼遗传影响到孩子口腔牙齿畸形，成年后基本是不可逆转的。这种情况下9岁前后治疗是不错良机。“但也不能一概而论，因为不排除孩子牙齿可以随着年龄渐长越长越好的可能，最好还是通过专业医生观察鉴定并给出方案。”王大为说。

　　最常见的遗传性错颌畸形

　　专家统计认为，比较常见的遗传性错颌畸形有：

　　1.牙齿拥挤错位：表现为牙齿里出外进，不美观，不易清洁，易患龋齿，易形成牙结石，导致牙周炎疾病；

　　2.前牙反颌又称“地包天”、“兜齿”，表现为下牙咬合在上牙的外面，有些人仅仅牙齿反颌；有些人不仅牙齿反颌，面部骨骼也畸形，称为骨性反颌，表现为上颌骨发育不足——后缩，下颌骨发育过度——前突，造成脸中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能；

　　3.牙齿间隙，表现为牙齿之间缝隙多；

　　4.深覆盖：又称“龅牙”，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙往里倒；有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴的形态；

　　5.双颌前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，影响美观；

　　6.后牙反颌、锁颌：影响牙齿咬合功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。

　　7.深覆颌（前牙咬合过深）表现为咬合时看不见下前牙；有些人同时伴骨骼畸形，表现为下巴短。这种畸形易咬伤上牙龈，还易导致前牙的牙周炎疾病及面部关节疾病。

　　错颌畸形在人身上不断遗传变异

　　“遗传表现在方方面面，哪怕小到牙齿怎么长也是有遗传的。”王大为说，根据资料显示表明，在现代人中，从个体发育来看，有的人牙齿排列比较整齐、有的人则错颌畸形，这与双亲所具有的遗传特性有关。双亲的错颌畸形遗传给子女，子女的颌面像父母，这是表现在咀嚼器官常见的遗传现象。

　　中山大学附属口腔医院正畸科医生马迅介绍，所谓遗传因素是指精细胞和卵细胞在结合时就已经具有的由遗传基因决定的性状，随着组织工程学、人类学、分子遗传学科研究的快速进展，使人们认识到遗传因素在错颌畸形病因学中占有非常重要地位，但遗传学在口腔医学领域内研究的历史却较短，目前还无法从遗传的角度对很多错颌畸形的发生作出圆满解释。

　　19世纪初，两位医学专家做了正畸学上有影响的“狗杂交”实验，他们应用头颅型和咬合关系有显著差异的纯种狗进行交配，发表了直到第三代为止的实验资料，提示杂交狗有明显的错颌，且颌骨之间的不调大于颌骨与牙之间的不调。这个实验证实：面部特征的独立遗传是错颌的主要原因，从而印证了遗传因素在错颌畸形发生中的作用。

　　错颌不是简单的单基因遗传

　　马迅称，基因是遗传的基本单位，由脱氧核糖核酸构成。直到目前的研究结果基本表明：错颌畸形是具有多基因遗传的特征，而不是简单的单基因遗传方式。

　　著名正畸学者I·M·Graber在论述遗传问题时认为，在一般生活条件下，个体很多都继承了亲代的特性，但这些特殊性受环境、外部压力、不良习惯、营养障碍等多方面的影响，有变异的可能性。他还认为，机体中存在着一个基本的遗传型，然后按一定方面发展，遗传因素决定着颌面部最终的形态。颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗传率较低，它的变异主要来自环境因素。从人类遗传学的角度来看，同一种族发生错颌畸形的少，混合人种在某种程度上发生的几率要高一些。

　　一般来说，遗传因素通过两种途径形成错颌畸形：第一种可能是在牙齿大小与颌骨大小之间的遗传性的不协调，而产生牙拥挤和牙间隙。第二种可能是下颌大小或形状之间的遗传性的不协调，这将导致异常的错颌关系。

责任编辑：唐建华