王晓敏：大医院绩效改革不能以社区改革为蓝本

    2010年3月9日，10余位来自医疗行业的全国人大代表、政协委员参加了由中国医院院长杂志社、搜狐健康频道联合主办的主题为“坚持公益性，调动积极性”公立医院改革座谈会，就公立医院改革的若干热点问题各抒己见，针对公立医院公益性、医院法人治理等话题，提出了很多针对性的建议。北京市西城区政协副秘书长、北大口腔医院主任医师王晓敏认为，大医院绩效改革不能以社区改革为蓝本。

 
 
北京市西城区政协副秘书长、北大口腔医院主任医师王晓敏

　　我认为大医院医生实施绩效工资还不成熟。一些社区医院绩效工资不能作为蓝本，因为社区毕竟是最基础的，不能看很复杂的疾病，即使手术也是简单性的经典性的，一些简单的重复，绝对不是复杂的高深的手术，如果大医院是分不同层次的手术，你怎么把他定性为一个手术记多少分，假如说做一个眼袋手术，或者是双眼皮整形美容手术，手术费可能是很多，但是技术含量不是特别高。如果是一个肿瘤手术，手术分了好多好多环节，很复杂，你做了一次手术是占多少工作量，多少分，手术不是按照次数来计算的。一个大型手术医疗组，可能用一周的时间准备一台大手术或疑难杂症，如果按手术次数，这个老教授奖金就拿不高，他就做了一次手术，按次数也不合适，如果按复杂程度，那既使是同一疾病，不同的阶段手术都不一样，肿瘤的手术，肿瘤没转移的和转移的做的手术还是不一样，简单以次数来定它的标准不合适。做个最简单的比喻，你管理酒店，上五星级酒店那种感觉，那种服务，硬件到软件，和你一星级酒店，做了那么多样本，管理得非常好，他不适合做五星级酒店的蓝本，所以我当时就提出来，既然是大医院的绩效改革，那你应该有大医院、有代表性的大医院、三级以上大医院的蓝本。首先得有试验田，回头才能推广。

　　为什么老百姓不到社区去看病，我一直在做调研，我认为，首先技术水平就保证不了，因为这个盘子大了，内容复杂了。他的水平就有限。现在全科医生毕业来填补这个空白，往往都是新毕业的大学生，他们医疗经验都没有，而医学恰恰需要临床实验，靠大学学那点知识，要想让他独立做好医疗工作是不行的。尽管他大学毕业，不代表他实际的水平。公立医院改革的时候，应该承担基层的教育。社区医疗起码得有一个最基本的甄别能力。

责任编辑：姚红祥